charakteristika a průběh pacientů se zhoršeným monofixačním syndromem

pozadí: Monofixační syndrom je charakterizován maloúhlým strabismem s vergenční fúzní amplitudou a „periferní fúzí.“Ačkoli se předpokládá, že je to relativně stabilní stav, někteří pacienti s tímto syndromem se zhoršují, což má za následek rostoucí heterotropii, někdy spojenou s diplopií. Zhoršený monofixační syndrom je mezi lékaři dobře znám; neexistují však žádné studie popisující průběh a výsledky těchto pacientů.

účel: posoudit klinické charakteristiky, průběh a odpověď na léčbu pacientů se zhoršeným monofixačním syndromem.

metody: identifikovali jsme všechny pacienty z naší databáze, kteří měli oční odchylku < nebo =8 Delta při současném testování prism cover, periferní fúzi a mezi 3000 a 67 sekundami stereoacuity (monofixátory), kteří následně měli zvýšení jejich odchylky na >8 Delta, ztráta fúze nebo diplopie. Z této skupiny jsme hodnotili klinické charakteristiky pacienta, průběh a odpověď na léčbu.

výsledky: identifikovali jsme 29 pacientů se zhoršeným monofixačním syndromem, kteří následně podstoupili léčbu. Léčba spočívala v chirurgickém zákroku u 28 pacientů a v terapii bez čočky u jednoho pacienta. Ze studované skupiny mělo 28 (97%) pacientů v anamnéze esotropii a 20 pacientů (69%) mělo v anamnéze amblyopii. Devět pacientů zaznamenalo diplopii v době zhoršení, která přetrvávala u čtyř pacientů po léčbě. Celkem 14 pacientů (48%) splnilo kritéria pro monofixaci znovu po terapii, zatímco 20 pacientů (69%) mělo úspěšné motorické zarovnání (< nebo =8 Delta). Ve skupině s diplopií byl ve srovnání s pacienty, kteří neměli diplopii, trend k horším výsledkům, i když to nebylo statisticky významné (P = 0, 26 pro znovuzískání monofixačního syndromu). Sledování se pohybovalo od 1 měsíce do 21 let.

závěr: Ačkoli monofixace je považována za stabilní stav, někteří pacienti se časem zhorší, jak ukazuje zvýšení oční odchylky a ztráta fúze. V této studii 31% našich pacientů zaznamenalo nástup diplopie. Po léčbě 48% pacientů znovu dosáhlo monofixace. U pacientů s diplopií po zhoršení jejich zarovnání může být méně pravděpodobné, že po léčbě znovu získají dobré zarovnání nebo monofixaci.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.