Co je nového v mamografii

po celá desetiletí stojí mamografie jako zlatý standard pro screening a detekci rakoviny prsu. Ale, být strategií go – to pro identifikaci rané nebo pokročilé rakoviny nestačí. Práce nadále nejen zvyšují účinnost mamografie, ale také zvyšují její využití a dosah.

v celém odvětví probíhá úsilí o návrh a implementaci nových technologií a strategií pro mamografii. A výzkum také odhaluje nové způsoby, jak modalita ovlivnit záchranu životů.

personalizovaná mamografie

od svého vzniku je mamografie do značné míry univerzální technologií, což vede k mnoha stížnostem pacientů na nepohodlí a bolest. V mnoha případech tyto obavy zabránily ženám naplánovat screeningovou zkoušku. A, pro zvýšení využití, některé společnosti vytvořily horizontální mamografické stroje; jiní přidali ohřívače, takže pádla nejsou tak studená.

ale stejně jako každá žena je jiná, tak i každé prsa. Jedním z produktů navržených tak, aby pomohly uspokojit individuální potřeby, je Solis Mamography SmartCurve od společnosti Hologic, mamografické pádlo, které může poskytnout personalizovanější screeningový zážitek. Zakřivená lopatková forma se hodí k prsu a snáze pojme většinu pacientů.

podle Stacy Smith-Foley, MD, lékařské ředitelky Centra prsu v CARTI, může tato technologie prospět jak poskytovatelům, tak pacientům. Centrum používá SmartCurve jako standard pro všechny pacienty od dubna tohoto roku.

související článek: Radiologové podvedeni AI (nebo ne) a další radiologické zprávy a studie

„z technického hlediska mohou technologové umístit pacienty způsobem, který může zahrnovat mnohem více tkáně, než mohou se standardním pádlem,“ říká. „A u pacientů je v důsledku zakřivení lopatky síla komprese rovnoměrněji rozložena přes prsa.“

ačkoli zakřivená pádla nefungují dobře pro zachycení zobrazení implantátů u žen, které mají prsní implantáty, nabízejí výhody pro většinu pacientů. Zlepšení polohy pro většinu žen snižuje počet snímků potřebných pro diagnostiku, a méně snímků vede k menšímu ozáření, Smith-Foley říká.

dodává, že SmartCurve nabídla svým technologům také některé výhody. Technologie jim sice umožňuje lépe umístit pacienty, ale také je udržuje v lepších ergonomických pozicích. Jejich tělesná mechanika se zlepšuje, a během pracovního dne zažívají větší pohodlí a méně bolesti, ona říká.

snížení biopsií

Statistika Národního institutu pro rakovinu uvádí, že téměř 60% žen zažije alespoň jeden abnormální nález na mamografu, který není maligní během jejich života. Schopnost snížit počet falešných pozitiv při screeningu může také snížit počet a náklady na biopsie.

nedávný výzkum publikovaný v radiologii (který byl také klinicky testován) odhaluje použití analýzy obrazu prsu se třemi kompartmenty spolu s mamografickou radiomikou-formou počítačové detekce, která identifikuje vlastnosti textury spojené s lézemi – může přesněji rozlišit benigní a rakovinné nálezy.

podle Karen Drukker, PhD, docentka výzkumu v radiologii na University of Chicago, měření vody, lipidů a proteinových složek prsu dokončená jako součást analýzy tří kompartmentů může určit více malignit, protože invazivní rakoviny obsahují výrazně více lipidů a vody než normální tkáň. Výsledky studie testované na 100 mamografech pacientů odhalily tuto strategii nejen zlepšily předpovědi rakoviny o 32% až 50% nad vizuální interpretace, ale také snížily zbytečné biopsie přibližně o 30%.

tato technika je neinvazivní, ale má důležitou nevýhodu-vyžaduje vystavení pacientů o 10% vyšší dávce záření.

mamografie pro muže

muži obvykle nemají na mysli jako pacienti s rakovinou prsu, říká Yiming Gao, MD, specialista na zobrazování prsu na New York University Langone Health. Ale více mužů umírá ročně na rakovinu prsu než na více známou rakovinu varlat, asi 500 mužů a 410 mužů. Tato neznalost-spolu s nedostatkem screeningu-může být smrtící.

„protože screening není indikován u mužů, v kombinaci s nedostatkem povědomí se rakovina prsu u mužů často projevuje v pokročilejším stádiu než u žen a muži s rakovinou prsu často nedělají stejně dobře jako ženy,“ říká.

většina případů rakoviny prsu u mužů není identifikována, dokud není pacient symptomatický, vysvětluje.

stejně jako ženy ovlivňuje riziko rakoviny prsu u člověka několik faktorů. Osobní nebo rodinná anamnéza rakoviny prsu, genetická mutace BRAC1 nebo BRAC2, a hormonální nerovnováha, stejně jako afroamerický nebo Ashkenazi původ může zvýšit pravděpodobnost. Tudíž, včasná detekce je životně důležitá, říká Gao, a její nedávné výzkumy zveřejněné v radiologii odhalily, že mamografický screening může být v těchto úlovcích kritický.

ve své studii mamografie zjistila 2304 lézí prsu. Ze 149 biopsovaných lézí bylo 41 (27, 5%) maligních, což vedlo k míře detekce rakoviny 18 na 1 000 vyšetření u vysoce rizikových mužů. To je podle ní výrazně vyšší než pět zjištěných rakovin na 1000 žen s průměrným rizikem. Kromě toho byly rakoviny označené u mužů identifikovány v rané fázi před metastázami do lymfatických uzlin, což významně zlepšilo prognózu přežití.

muži mají méně fibroglanulární tkáně prsu, která může maskovat abnormální nálezy u žen. V důsledku toho, podle výsledků, mamogram screening nabízí větší jasnost pro mužské pacienty, prokazující 100% přesnost při detekci rakoviny a 95% přesnost při rozlišení rakoviny prsu od jiných nálezů.

“ ukázali jsme, že mamografie má potenciál detekovat rakoviny brzy u mužů, než se stanou symptomatickými,“ říká. „Screening některých vysoce rizikových mužů může pomoci zlepšit jejich individuální prognózu.“

nakonec Gao říká, že poskytovatelé by měli diskutovat o rodinné anamnéze a rizikových faktorech s mužskými pacienty a také zvážit přidání rakoviny prsu do svého kontrolního seznamu pro muže, kteří by mohli mít prospěch z genetického poradenství a možného screeningu.

„pokud jde o klinické změny, rozhovory o rakovině prsu u mužů jsou dobrým začátkem,“ říká. „A jak shromažďujeme další údaje, mohou být v budoucnu poskytnuty hmatatelnější klinické pokyny.“

zvýšení kontrastu

na základě stávajícího výzkumu může přidání zvýšení kontrastu k zobrazovacím technikám, včetně mamografie, zvýšit detekci biologicky relevantních rakovin, jako jsou vysoce kvalitní invazivní nádory, když konvenční mamografie tyto nemoci častěji postrádá. Ve skutečnosti, podle Elizabeth Morris, MD, vedoucí služby zobrazování prsu v Memorial Sloan Kettering Cancer Center, kontrastní mamografie může odhalit malé rakoviny i ve velmi hustých prsou.

kromě chytání škodlivějších a agresivnějších rakovin je mamografie vylepšená kontrastem levnější, říká, a lze ji snadno integrovat do pracovního postupu v kanceláři.

lepší Screening

v posledních letech zdravotnictví-včetně radiologie-otevřelo dveře přesnějším strategiím medicíny, které se spoléhají na informace specifické pro pacienta. V mnoha případech je úspěšná individualizovaná péče podporována úsilím o screening. U rakoviny prsu, mezi ně často patří screening genů souvisejících s rakovinou prsu, mamografická hustota, rodinná anamnéza rakoviny prsu, životní styl, hormonální faktory, a demografické údaje.

Mezinárodní výzkum, publikovaný v časopise Journal of National Cancer Institute, který zahrnoval více než 65 000 pacientů, Morris říká, použil 77 jednonukleotidových pleomorfismů, stav estrogenového receptoru a rodinnou anamnézu k vytvoření polygenního rizikového skóre, které určuje celoživotní riziko vzniku rakoviny prsu u ženy. U žen bez rodinné anamnézy je celoživotní riziko mezi 5, 2% a 16, 6%. Ženy s rodinnou anamnézou prvního stupně mají celoživotní riziko 8,6% až 24,4%.

toto polygenní rizikové skóre by podle ní mohlo být klinicky použito k účinnějšímu informování cílených screeningových a preventivních strategií. Tento posun od screeningu založeného na populaci ke stále osobnějšímu přístupu by mohl poskytovatelům pomoci nabídnout nejvhodnější terapeutické metody dříve v procesu léčby.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.