mezoteliom chemoterapie

co je chemoterapie?

chemoterapie je léčebná strategie, která používá cytotoxické nebo protirakovinné léky k ničení buněk v nádorech. Nejběžnějším způsobem podání této léčby je intravenózní injekce. Chemoterapie cirkuluje a zaměřuje se na rychle se dělící buňky, jako je rakovina. Bohužel nedokáže rozeznat rozdíl mezi rakovinou a jinými buňkami, které přirozeně rychle rostou ve vašem těle. To je to, co vám dává vedlejší účinky.

většina chemoterapeutických léků není specifická při cílení na rakovinné buňky. Pracují na všech buňkách, které rostou a rychle se dělí, což znamená, že některé zdravé buňky, jako jsou buňky ve vlasových folikulích, jsou také poškozeny léky.

strategie řízení vedlejších účinků chemoterapie se v průběhu let výrazně zlepšily. Nyní je větší důraz na prevenci vedlejších účinků, než se stanou problémem. To zahrnuje věci jako nevolnost a zvracení. Další časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat únavu, vypadávání vlasů, zvýšené riziko infekcí, krvácení nebo podlitiny a změny chuti. Chemoterapie má potenciál být účinná při snižování velikosti nádorů, což je důležité pro prevenci šíření rakoviny, pro úspěšnější operace a pro zmírnění příznaků způsobených většími nádory.

Jak Se Podává Mezoteliomová Chemoterapie?

chemoterapie je považována za systémovou terapii. To znamená, že to jde všude ve vašem těle, že krev cestuje. To umožňuje léčbu nejen viditelné rakoviny, ale také rakovinných buněk, které se mohly rozšířit do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů, které jsou příliš malé na to, aby byly vidět na zobrazování. Většina chemoterapie pro mezoteliom se podává intravenózně v ambulantních infuzních centrech rakoviny.

dalším způsobem podávání chemoterapeutických léků je jejich injekce přímo do části těla, kde je nádor. Pro chemoterapii mezoteliomu to znamená injekci intrapleurálně nebo intraperitoneálně. U mezoteliomu pleury mohou být léky injikovány přímo do hrudní dutiny a pro peritoneální mezoteliom přímo do břišní stěny.

chemoterapie se obvykle podává v cyklech. Každý cyklus trvá tři až čtyři týdny, po kterém je přestávka, aby se tělo zotavilo. Vedlejší účinky chemoterapie se u každého liší. Účinky léčby mohou být kumulativní, takže se mohou zhoršovat s tím více léčby, kterou dostáváte. Váš lékařský tým může snížit dávku chemoterapie, pokud se vaše nežádoucí účinky stanou závažnými nebo vyššími, než byste chtěli tolerovat.

vyhřívaná intraperitoneální chemoterapie (HIPEC)

vědci, kteří hledají lepší výsledky u pacientů s mezoteliomem, vyvinuli speciální typ chemoterapie pro peritoneální mezoteliom. HIPEC zahrnuje vstřikování zahřátých chemoterapeutických léků do břišní dutiny, obvykle po operaci k odstranění většiny rakovinné tkáně.

zatímco výzkum zjistil, že některé chemoterapeutické léky fungují lépe, když jsou zahřívány a infuzovány přímo do břicha, ne všechna zařízení pro léčbu mezoteliomu nabízejí HIPEC kvůli potřebě specializovaného vybavení a školení.

vzhledem k úspěchům pozorovaným u HIPEC se vědci začali zabývat použitím podobné chemoterapeutické strategie pro mezoteliom pleury. Některé studie zjistily, že léky jsou příliš rychle absorbovány v hrudní dutině, zatímco jiné zjistily vyšší míru přežití u pacientů, kterým je tato léčba podávána. Je stále experimentální a není k dispozici všem pacientům.

chemoterapeutické léky pro mezoteliom

existuje mnoho různých chemoterapeutických léků na trhu s novými, které se vyvíjejí po celou dobu. Pacienti s mezoteliomem mohou dostat jedno nebo kombinaci dvou různých léků pro účinnější léčbu. Některé z chemoterapeutických léků používaných nejčastěji pro mezoteliom jsou:

  • karboplatina
  • cisplatina
  • Doxorubicin
  • gemcitabin
  • methotrexát
  • Mitomycin
  • Navelbine
  • Onconase
  • Pemetrexed
  • vinorelbin

u Hipec jsou nejčastějšími možnostmi buď samotný Mitomycin, nebo kombinace doxorubicinu a cisplatiny.

Bevacizumab je další lék používaný k léčbě mezoteliomu. Je to cílená terapie, takže funguje jinak než chemoterapie. Jeho cílem je zabránit tomu, aby krevní cévy dosáhly nádoru, což jim ztěžuje růst a šíření. Protože to ovlivňuje všechny krevní cévy v těle, může po operaci nebo procedurách zastavit hojení ran. Váš lékař bude diskutovat o správném načasování tohoto léku. To může být podáváno v kombinaci s chemoterapií.

imunoterapie léčba mezoteliomu

imunoterapie funguje velmi odlišně než chemoterapie. Namísto zabíjení rakovinných buněk upravuje váš imunitní systém tak, aby našel a zabíjel rakovinné buňky. Nežádoucí účinky se také velmi liší od chemoterapie a souvisejí s nadměrnou stimulací imunitního systému. Imunoterapeutické léky nedávno schválené pro léčbu mezoteliomu pleury zahrnují:

  • Nivolumab, s ipilimumabem nebo bez něj
  • Pembrolizumab

vedlejší účinky chemoterapie

chemoterapie může ovlivnit každého jinak. Někteří mají vedlejší účinky, které mohou být horší než samotná rakovina. Pokud léčba způsobí více škody než užitku, pacienti se mohou rozhodnout zaměřit se na jiné prostředky, aby se cítili lépe. Pacienti si mohou vybrat paliativní péči nebo hospicové služby, které jim pomohou zvládnout vedlejší účinky mezoteliomu. Protože se tyto léky zaměřují na buňky, které se rychle dělí, ne výhradně rakovinné buňky, zabíjejí mnoho zdravých buněk. To způsobuje vedlejší účinky. Nejčastějšími vedlejšími účinky chemoterapie jsou:

  • ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti
  • nevolnost a zvracení
  • ztráta vlasů
  • průjem
  • vředy v ústech
  • krvácení a modřiny
  • únava
  • zvýšené infekce

chemoterapeutické léky způsobují významné poškození krve buňky a krevní destičky, což způsobuje některé z těchto příznaků. Například snížené krevní destičky po chemoterapii způsobují abnormální krvácení a modřiny. Snížení počtu červených krvinek způsobuje únavu, zatímco poškození bílých krvinek může bránit imunitnímu systému, což způsobuje častější infekce.

multimodální léčba chemoterapií

většina pacientů léčených pro mezoteliom dostane multimodální léčebnou strategii, což znamená, že pro dosažení nejlepších výsledků se používá více technik. Chemoterapie může být použita například ke zmenšení nádorů před operací. Chirurgie k odstranění nádorů má větší šanci na úspěch, pokud jsou nádory menší a méně rozšířené.

chemoterapie může být také použita po operaci k odstranění nádorů. V tomto případě se léky používají k usmrcení všech zbývajících rakovinných buněk a ke snížení rizika, že se rakovina znovu objeví později. Záření se používá podobným způsobem a obě strategie mohou být použity před a po operaci, nebo v nějaké kombinaci, která nejlépe vyhovuje potřebám pacienta.

pokud máte mezoteliom a váš lékař navrhuje chemoterapii, pomáhá vědět, co očekávat. Ačkoli chemoterapie může být účinná, jak se zbavit rakovinných buněk, není to vždy snadné. Ujistěte se, že máte blízké kolem, aby vás podpořili, když procházíte cykly chemoterapie.

co lze očekávat během chemoterapie

mějte na paměti, že budete v rukou kvalifikovaných lékařských odborníků. Váš onkolog, který je součástí lékařského týmu, vám dá vědět, jaké léky dostanete a jaké dávky budou před vaší první chemoterapeutickou léčbou.

Kolik Času To Bude Trvat?

ve většině případů po obdržení prvního cyklu léků nebudete muset opakovat několik týdnů. To umožňuje lékařům čas posoudit, jak dobře vybrané léky fungují, a také dává zdravým buňkám ve vašem těle schopnost zotavit se z léků.

podle Americké společnosti klinické onkologie (ASCO) může typická léčba trvat minuty, hodiny nebo někdy dny. Léčba, která vyžaduje několik dní, což je obvykle kontinuální infuzní chemoterapie, však nevyžaduje, abyste byli po celou dobu v nemocnici nebo zdravotním středisku.

domácí péče a následná opatření

po ukončení léčby bude zkontrolován váš krevní tlak a další vitální funkce. Váš lékařský tým vám před odjezdem do domácí péče poskytne další pokyny, ale před odjezdem se ujistěte, že máte nejlepší kontaktní číslo, abyste se dostali k někomu ve vašem lékařském týmu.

váš lékařský tým vám také dá vědět, jaké potraviny a nápoje máte povoleno, které pomáhají lékům fungovat nejlépe. Budou také jít přes možné vedlejší účinky a co dělat, aby jim pomohla zmírnit.

po dokončení chemoterapeutických sezení je důležité dodržovat jakékoli následné schůzky. Americká společnost pro rakovinu uvádí, že sledování může trvat roky, ale je důležitou součástí procesu obnovy.

Spravujte první tři vedlejší účinky chemoterapie

jak již bylo zmíněno dříve, pacienti s chemoterapií se možná budou muset vypořádat s vedlejšími účinky, ale existují věci, které můžete udělat doma, abyste zmírnili nepohodlí.

únava

podle American Cancer Society je únava běžným vedlejším účinkem chemoterapie. Kromě přiměřeného nočního spánku zvažte zdřímnutí po celý den. Lehké cvičení, jako jsou malé procházky, někdy také pomáhají; nebuďte však na sebe tvrdí, pokud nemůžete dokončit rutinní práce nebo jste příliš unavení na večeři. Pokud je to možné, požádejte o pomoc přátele nebo rodinu nebo se obraťte na svého lékaře o možná doporučení pro domácí zdravotní péči.

nevolnost a zvracení

podle hloubkových klinických studií se u 70% až 80% pacientů s chemoterapií objeví nevolnost a / nebo zvracení. To by mohlo způsobit úbytek hmotnosti, což je normální. Mějte na paměti, že pravděpodobně nebudete jíst jako před zahájením chemoterapie, ale je důležité jíst malé porce jídla, které se snadno stravují. Váš lékař vám může dát dietu, která vám pomůže bojovat proti nevolnosti a zároveň získat dostatečnou výživu. Váš lékař vám může také předepsat léky proti nevolnosti, jako je Zofran nebo Aloxi.

vypadávání vlasů

vypadávání vlasů je častým vedlejším účinkem chemoterapie a ačkoli to nemusí být lichotivé, mějte na paměti, že to znamená, že silné léky útočí na rakovinné buňky a pomáhají vám léčit. Stejný lék však také napadá vaše zdravé buňky, včetně vlasových kořínků, kde buňky rychle rostou a dělí se.

vypadávání vlasů obvykle začíná během několika týdnů léčby. Může vypadnout ve velkých shlucích nebo může vypadnout postupně. Bohužel neexistuje nic ve formě léčby vypadávání vlasů, ale je třeba zvážit i jiné věci.

chladící víčko na hlavě je víčko pevně umístěné na hlavě, které je naplněno chlazenou kapalinou. O kapalině se říká, že omezuje průtok krve v pokožce hlavy, což může zpomalit proces vypadávání vlasů.

Rogaine, populární lék používaný pro vypadávání vlasů, je další možností. I když to pravděpodobně nezastaví vypadávání vlasů, může to urychlit proces růstu vlasů rychleji. Rogaine přichází s vlastními vedlejšími účinky, nicméně, tak se určitě diskutovat o výhodách a nevýhodách se svým lékařem před rozhodnutím.

někteří pacienti s chemoterapií se rozhodnou nosit paruky. V některých případech pojištění může pokrýt náklady na paruky. Poraďte se se svým poskytovatelem, zda máte nárok.

stránka lékařsky přezkoumána a editována byLuis Argote-Greene, M. D.

Luis Argote-Greene je mezinárodně uznávaný hrudní chirurg. Trénoval a spolupracoval s některými z nejvýznamnějších hrudních chirurgů ve Spojených státech a Mexiku, včetně průkopnického mezoteliomového chirurga Dr. Davida Sugarbakera. Profesně Působí ve fakultních nemocnicích (UH). Jeho oblasti zájmu a odborných znalostí jsou mezoteliom, mediastinální nádory, hrudní malignity, rakovina plic, transplantace plic, rakovina jícnu, experimentální chirurgie a snížení objemu plic. Dr. Argote-Greene také provedl průkopnickou práci s torakoskopickou chirurgií asistovanou videem (VATS) a robotickou asistovanou minimálně invazivní chirurgií. Vyučoval postupy ostatním chirurgům na národní i mezinárodní úrovni.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.