neuralgie ulnárního nervu . Doporučená léčba

neuralgie je stav, který postihuje pouze nervy, které přenášejí citlivé informace. Neuralgie je nejčastějším onemocněním nervového systému. Tento stav způsobuje ostrou nebo pálivou bolest podél nervové cesty a může nebo nemusí existovat známá příčina, která dráždí nerv. Mezi známé příčiny, které mohou dráždit nerv, máme kompresi, trauma, zkreslení a vystavení chladu. Tento článek věnujeme neuralgii ulnárního nervu (1).

co je neuralgie ulnárního nervu?

nerv je struktura našeho nervového systému, která nese smyslové, motorické nebo oba podněty. Ulnární nerv, pojmenovaný pro běh přes území ulna kosti, je senzorický i motorický nerv. Motor, protože působí na určité svaly předloktí, aby jim dal pohyb; citlivé, protože shromažďuje citlivé informace z části dlaně a zadní části ruky. Na následujícím obrázku vidíte cestu nervu a území kůže, které inervuje tento nerv:

v lokti nerv prochází kanálem zvaným ulnární kanál. Na tomto místě má ulnární nerv tendenci se zachytit. Komprese způsobená zachycením generuje určité zničení krytu, který pokrývá nerv nebo přímo z nervu samotného, což způsobuje částečné nebo Úplné omezení odesílání nervových signálů. To vyvolává určité příznaky a symptomy, které, když se projevují, nazýváme syndrom ulnárního nervu. Je to druhý nejčastější syndrom zachycení po syndromu karpálního tunelu. Jako zvědavost tato patologie postihuje muže více než ženy(asi 3krát více).

komprese ulnárního nervu může také pocházet z zápěstí, v Guytonově kanálu, který je stejně jako v ulnárním kanálu zachycen a stlačen. Ačkoli toto zachycení je mnohem méně časté.

příčiny neuralgie ulnárního nervu

  • prodloužený tlak na loket
  • prodloužený tlak na ruku
  • zlomenina nebo dislokace lokte

rizikové faktory: Co mě předurčuje k neuralgii ulnárního nervu?

existuje několik faktorů, které usnadňují výskyt neuralgie ulnárního nervu. Mezi tyto faktory máme:

  • Suprakondyleální zlomenina (nad loketním kloubem) v raném věku
  • chronický valgusový loket
  • zlomenina nebo dislokace lokte
  • prodloužený tlak na loket
  • opakující se mikrotraumatismy na ruce nebo lokte. To je obvykle mechanismus zranění nejčastější u sportovců
  • bylo studováno, že trpí hypotyreózou, revmatoidní artritidou nebo cukrovkou, zvyšuje pravděpodobnost, že trpí jakoukoli neuralgií
  • hráči, amatérský a profesionální baseball, volejbal, motoristické závody a motocykl
  • existují určité anatomické faktory, které mohou způsobit, že ulnární nerv je nejzranitelnější k zachycení jako Brázda ulnární úzká nebo nerv hipermóvil, který snadno luxa z drážky může způsobit, že

příznaky neuralgie ulnárního nervu

příznaky způsobené zachycením ulnárního nervu jsou samozřejmě původu neurologické:

  • necitlivost a změněné pocity (brnění nebo pocit polštáře) ve středním okraji předloktí, ruky a prstenů a malíčku
  • obtížnost sevření a oddělení prstů
  • slabost a ztráta svalové hmoty v eminence hipotenar a svaly interosseous inervované ulnárním nervem
  • neuropatická bolest (bodnutí a pálení), zejména v noci.
  • oddělení malého prstu od zbytku prstů.
  • v závažných případech může dojít k anestezii postižené oblasti (lokální) a neschopnost mobilizovat malíček a prsteníček

McGowan (1950) zavedl systém klasifikace v syndromu loketního tunelu, kde klasifikoval toto onemocnění do 3 stupňů: mírné, střední a těžké:

diagnóza neuropatie ulnárního nervu

k určení, zda existuje neuralgie ulnárního nervu, by měla sledovat postoj ruky: Poloha spočívající ruky ve formě „drápu“, nemožnost addukce malého prstu a atrofie svalů naznačují přítomnost změny.

pak se provádí perkuse (měkké údery) ulnárního nervu v Guyonovém kanálu, aby se ukázala jeho citlivost.

na úrovni motoru dojde ke změně pohybů prstů zapojených do ulnárního nervu (prstencového a malíčku) a v zápěstí v pohybu flexe. V tomto svalstvu může být viditelná a hmatatelná slabost. Krk a krční páteř by měly být také vyšetřeny na další možné záchytné body a související příznaky.

tyto změny motoru lze také zkontrolovat pomocí elektromyogramu (EMG), což je test, který měří přenos podnětů nervem. Jindy je nutné provést další doplňkové testy (rentgenové záření, ultrazvuk měkkých částí nebo scintigrafie) k analýze struktur zapojených do této nervové změny.

Neurodynamika jako diagnostický nástroj a jako fyzioterapeutická technika má v tomto typu patologií obrovskou sílu. Nejkonkrétnějším testem syndromu ulnárního tunelu je test loketní flexe, který zahrnuje osobu, která provádí maximální flexi lokte s předloktím při supinaci a prodloužení zápěstí. Níže vidíte tento manévr:

léčba neuralgie ulnárního nervu

většina subjektů se stavem stupně I je náchylná k konzervativní léčbě (3).

počáteční ošetření je charakterizováno relativním odpočinkem a vyhýbáním se tlaku v lokti při ohnutí o více než 90°. Základem léčby je posturální výchova pacienta a modifikace funkčních a denních aktivit, které dlouhodobě zahrnují aktivitu lokte v flexi. Proto se doporučuje použití prodlužovacích ortéz nebo například malých polštářů / ručníků.

v jakékoli nervové patologii jsou nutná neurodynamická cvičení, aby se obnovila malá pohyblivost nervu a snížila se bolest.

Neurodynamické cvičení pro bolesti loktů

v následujícím videu vám ukážeme, jak je provádět, protože protahování svalů je jedním z nejúčinnějších a nezbytných nástrojů při jakékoli fyzioterapeutické léčbě.

subjekty s onemocněním stupně II a III pravděpodobně nereagují na konzervativní léčbu a jsou kandidáty na chirurgickou léčbu.

doporučení

  • cvičení k obnovení svalového tonusu a zabránění ztuhlosti kloubů
  • mobilita a nervová mechanická citlivost například neurodynamikou.
  • Vyhněte se absolutnímu zbytku ruky a / nebo lokte.
  • v akutních stavech se doporučuje použít dlahu ke snížení pohybu loktů, kromě lokálního nachlazení.
  • léky k boji proti neuropatické bolesti (4) (lékařský předpis)
  • léky ke snížení zánětu a tím k prevenci degenerace myelinového pláště (lékařský předpis)

¿Jak mohu zabránit ulnární neuralgii?

jak jsme již zmínili, je důležité informovat obyvatelstvo o dysfunkcích, které mohou způsobit špatné držení těla: musí udržovat správnou pozici během každodenní práce před počítačem, je důležité provádět přestávky a malé úseky každou hodinu a půl práce v sedě atd.

protahování a mobilizace ulnárního nervu

v následujícím videu ukazuje řadu cvičení a protahování ulnárního nervu:

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.