přenos nervů zvyšuje zotavení po poranění brachiálního plexu

v tomto článku

  • poranění brachiálního plexu je třeba posoudit co nejrychleji po poranění, aby chirurgové získali více možností při obnově funkce
  • obnovení těžkých poranění brachiálního plexu často vyžaduje tým lékařů a chirurgů z různých oborů, včetně neurochirurgie, ortopedie, Plastická chirurgie a další
  • Dr. Brown zasvětil svou kariéru průkopnickým novým přístupům k poranění brachiálního plexu, zejména přenos nervů

při hodnocení pacienta s poraněním brachiálního plexu je důležité určit, zda může dojít k zotavení s časem, nebo zda bude vyžadován chirurgický zákrok k obnovení pohybu paže. Protože tato zranění jsou relativně vzácná, většina center s nimi má jen malé zkušenosti.

naproti tomu poranění brachiálního plexu jsou základem praxe Justina m. Browna, MD, ředitele Mass General Paralysis Center. Ve spolupráci s multidisciplinárním týmem dokázal Dr. Brown obnovit funkci i v pažích, které zcela postrádaly pohyb.

přenos nervů: průkopník nového přístupu

Dr. Brown věnoval svou kariéru vývoji nových chirurgických postupů pro poranění brachiálního plexu, zejména přenosu nervů.

„když je část paže paralyzována, jsme schopni spojit zbývající nervy, abychom obnovili funkci svalů,“ vysvětluje Dr. Brown.

například, pokud má pacient zdravou ruku, ale žádný pohyb v bicepsu a rameni, Dr. Brown může „přepojit“ z části mediánu a ulnárních nervů do muskulokutánního nervu, aby vytvořil silnou flexi lokte. A pak mohl použít větve z tricepsu k obnovení deltového svalu a spojit spinální pomocný nerv s rotátorovou manžetou, aby umožnil vnější rotaci a únos ramene.

včasné doporučení je klíčové

„na rozdíl od poranění míchy, kde můžete dělat věci dlouho po nehodě, pro poranění brachiálního plexu je důležité, aby pacient přišel co nejdříve,“ zdůrazňuje Dr. Brown. „Čím déle čekají, tím méně možností máme k dispozici pro obnovení jejich funkce.“

mírné poranění brachiálního plexu, ty spojené s parestézií v paži a někdy slabostí ramene, se často léčí samy. Ale úplná necitlivost a paralýza v paži a / nebo ruce znamená velmi vážné poškození. Je důležité okamžitě určit, zda bude nutná operace k obnovení pohybu.

význam multidisciplinárního týmu

Dr. Brown naléhá na kolegy, aby odkázali pacienty s poraněním brachiálního plexu do centra excelence, které zaujímá týmový přístup.

postupy spojené s obnovením pohybu na ochrnuté končetiny vyžadují odborné znalosti a spolupráci z různých oborů a „většina center nemá k dispozici všechny,“ říká Dr. Brown.

na Mass General tito odborníci úzce spolupracují. Martin P. Torriani, MD, z radiologického oddělení, vyvinul techniky MRI, které zachycují jemné detaily potřebné neurochirurgy. Dr. Brown pravidelně spolupracuje s neurológem Reiner See, MD, který se specializuje na shromažďování údajů o elektromyografii, aby předpověděl rozsah zotavení pacienta.

Dr. Brown také spolupracuje s Kyle R. Eberlin, MD, a Jonathan M. Winograd, MD, oddělení plastické a rekonstrukční chirurgie, stejně jako dva ruční chirurgové v oddělení ortopedické chirurgie, Neal Chen, MD, a Chaityana Mudgal, MD, vybrat nejlepší rekonstrukční strategii pro každého daného pacienta.

„opětovné přesunutí končetiny často zahrnuje poměrně inovativní strategie,“ říká Dr. Brown. „Možná budeme muset použít plastickou chirurgii, abychom našli sval z nohy, který lze použít v paži, který může obnovit pohyb, kterého jsme nebyli schopni dosáhnout primární opravou nervů.“

podpora rehabilitace

Dr. Brown říká pacientům, že přenos nervů je analogický s výsadbou zahrady. „Dráty“ uvnitř nervů musí růst zpět do svalu, který se musí začít aktivovat a poté být posílen. Obnova obvykle trvá tři měsíce až dva roky, v závislosti na složitosti případu.

začátek bezprostředně po operaci, Dr. Brown říká, že on a jeho tým se ujistili, že pacienti udržují pasivní rozsah pohybu paže a posilují nervy. Začnou pracovat s terapeuty, jakmile začnou znovu nabývat pohybu, naučit se pohybovat a posilovat sval. Vidí pacienty po dobu nejméně tří let po operaci, a upravuje léčbu, pokud by jiný postup mohl zlepšit jejich funkci ještě více.

“ potíž s poraněním brachiálního plexu v celé zemi spočívá v tom, že existuje mnoho chirurgů, kteří jsou ochotni zkusit operaci,“ uzavírá Dr. Brown. „Ale protože zřídka vidí tato zranění, mnoho pacientů má špatné výsledky. Je důležité, aby pacienti přišli na místo, které má skutečné pohodlí se všemi různými rekonstrukčními možnostmi.“

další informace o Mass General oddělení neurochirurgie

další informace o ortopedické chirurgii na Mass General

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.