karakteristika og forløb for patienter med forværret monofiksationssyndrom

baggrund: Monofiksationssyndrom er kendetegnet ved småvinkelstrabismus med vergence fusional amplituder og “perifer fusion.”Selvom det menes at være en relativt stabil tilstand, forværres nogle patienter med dette syndrom, hvilket resulterer i en stigende heterotropi, undertiden forbundet med diplopi. Forværret monofiksationssyndrom er velkendt blandt klinikere; der er dog ingen undersøgelser, der beskriver kurset og resultaterne for disse patienter.

formål: at vurdere de kliniske egenskaber, forløb og respons på behandling af patienter med forværret monofiksationssyndrom.

metoder: vi identificerede alle patienter fra vores database, der havde en okulær afvigelse på < eller =8 Delta ved samtidig prismedækningstest, perifer fusion og mellem 3000 og 67 sekunders stereoacuitet (monofiksatorer), som efterfølgende havde en stigning i deres afvigelse til >8 Delta, tab af fusion eller diplopi. Fra denne gruppe vurderede vi patientens kliniske egenskaber, kursus og respons på terapi.

resultater: vi identificerede 29 patienter med forværret monofiksationssyndrom, som efterfølgende gennemgik behandling. Behandlingen bestod af kirurgi hos 28 patienter og minus linseterapi hos en patient. Af studiegruppen havde 28 (97%) af patienterne en historie med esotropi, og 20 patienter (69%) havde en historie med amblyopi. Ni patienter bemærkede diplopi på tidspunktet for forringelse, som fortsatte hos fire patienter efter behandling. I alt opfyldte 14 patienter (48%) kriterierne for monofiksering igen efter behandling, mens 20 patienter (69%) havde vellykket motorjustering (< eller =8 Delta). Der var en tendens til dårligere resultater i den diplopiske gruppe sammenlignet med de patienter, der ikke havde diplopi, skønt dette ikke var statistisk signifikant (P = 0, 26 for at genvinde monofiksationssyndrom). Opfølgningen varierede fra 1 måned til 21 år.

konklusion: Selvom monofiksering betragtes som en stabil tilstand, vil nogle patienter forværres over tid som demonstreret af en stigning i okulær afvigelse og tab af fusion. I denne undersøgelse bemærkede 31% af vores patienter starten på diplopi. Efter behandling genvandt 48% af patienterne monofiksering. Patienter med diplopi efter forringelse af deres tilpasning kan være mindre tilbøjelige til at genvinde god tilpasning eller monofiksering efter behandling.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.