Hermonsiirto tehostaa toipumista Olkapleksin vamman jälkeen

tässä artikkelissa

  • Olkapleksin vammat on arvioitava mahdollisimman nopeasti vamman jälkeen, jotta kirurgeille voidaan antaa enemmän vaihtoehtoja toimintakyvyn palauttamiseksi
  • vaikeiden olkapleksin vammojen palauttaminen edellyttää usein lääkärien ja kirurgien eri aloilla kuten Neurokirurgia, Ortopedia, plastiikkakirurgia ja enemmän
  • Dr. Brown on omistanut uransa uraauurtavaa uusia lähestymistapoja brachial plexus vammoja, erityisesti hermo siirto

arvioitaessa potilasta, jolla on brachial plexus vamma, on tärkeää selvittää, toipuminen voi tapahtua ajan kanssa, tai onko leikkaus on tarpeen palauttaa liikkeen käsivarteen. Koska nämä vammat ovat kuitenkin suhteellisen harvinaisia, useimmilla keskuksilla on vain vähän kokemusta niistä.

sen sijaan brachial plexus vammat ovat tukipilari Justin M. Brown, MD, johtaja Mass General Paralysis Center. Monitieteisen työryhmän kanssa työskentelevä tohtori Brown on pystynyt palauttamaan toimintakykynsä jopa niissä käsivarsissa, joissa ei ollut lainkaan liikettä.

Hermojensiirto: uuden lähestymistavan uranuurtaja

tohtori Brown on omistanut uransa uusien kirurgisten toimenpiteiden kehittämiselle brachial plexus-vammoihin, erityisesti hermojensiirtoon.

”kun osa käsivarresta on halvaantunut, pystymme yhdistämään jäljellä olevat hermot palauttaaksemme lihasten toiminnan”, tohtori Brown selittää.

esimerkiksi, jos potilaalla on terve käsi, mutta ei liikettä hauiksessa ja olkapäässä, Tri. Brown voi ”rewire” osasta mediaani-ja kyynärhermot osaksi lihaksiston hermo tuottaa vahva kyynärpää fleksion. Sitten hän voisi käyttää ojentajien haaroja olkavarren palauttamiseen-ja yhdistää selkärangan lisälaitehermon kiertäjäkalvosimeen-mahdollistaakseen ulkoisen pyörimisen ja olkapään sieppauksen.

oikea-aikainen lähete on avain

”toisin kuin selkäydinvammat, joissa voi tehdä asioita pitkään onnettomuuden jälkeen, olkanivelen pleksivammojen kohdalla on tärkeää, että potilas tulee mahdollisimman pian”, tohtori Brown painottaa. ”Mitä kauemmin he odottavat, sitä vähemmän vaihtoehtoja meillä on käytettävissä palauttaa niiden toiminta.”

lievät olkavarren pleksin vammat, jotka liittyvät käden parestesiaan ja joskus olkapään heikkouteen, paranevat usein itsestään. Mutta täydellinen tunnottomuus ja halvaus käsivarressa ja / tai kädessä merkitsee erittäin vakavaa vahinkoa. On tärkeää selvittää heti, tarvitaanko leikkausta liikkeen palauttamiseksi.

monialaisen joukkueen merkitys

Dr. Brown kehottaa kollegoita ohjaamaan brachial plexus-vammoista kärsiviä potilaita huippuyksikköön, joka ottaa joukkueen lähestymistavan.

toimenpiteet, jotka liittyvät liikkeen palauttamiseen halvaantuneisiin raajoihin, vaativat asiantuntemusta ja yhteistyötä monilta eri aloilta, ja ”useimmilla keskuksilla ei ole kaikkia niitä käytettävissään”, Tri Brown sanoo.

Massakeskustelussa nämä asiantuntijat tekevät tiivistä yhteistyötä keskenään. Radiologian laitoksen ylilääkäri Martin P. Torriani on kehittänyt MAGNEETTIKUVAUSTEKNIIKOITA, jotka kuvaavat neurokirurgien tarvitsemia hienoja yksityiskohtia. Toht. Brown työskentelee säännöllisesti neurologi, Reiner See, MD, joka on erikoistunut kerätä elektromyografia tietoja ennustaa laajuus potilaan toipuminen.

tohtori Brown tekee yhteistyötä myös Kyle R. Eberlinin, MD, ja Jonathan M. Winogradin, MD, plastic and Reconstructive Surgery, sekä kahden ortopedisen kirurgian laitoksen käsikirurgin, Neal Chenin, MD, ja Chaityana Mudgalin, MD, kanssa valitakseen parhaan rekonstruktiivisen strategian jokaiselle potilaalle.

”raajaliikkeen uudelleen tekeminen sisältää usein melko innovatiivisia strategioita”, Tri Brown sanoo. ”Meidän täytyy ehkä käyttää plastiikkakirurgia löytää lihas jalka, jota voidaan käyttää käsivarteen, joka voi palauttaa liikkeen emme pystyneet saavuttamaan ensisijainen hermo korjaus.”

kuntoutuksen tukeminen

tohtori Brown kertoo potilaille, että hermojen siirto on verrattavissa puutarhan istuttamiseen. Hermojen sisällä olevien ”johtojen” täytyy kasvaa takaisin lihakseen, jonka täytyy alkaa aktivoitua ja sitten vahvistua. Toipuminen kestää yleensä kolmesta kuukaudesta kahteen vuoteen tapauksen monimutkaisuudesta riippuen.

heti leikkauksen jälkeen aloitetaan Tri. Brown sanoo, että hän ja hänen tiiminsä pitävät huolen siitä, että potilaat säilyttävät käsivarren passiivisen liikeradan ja vahvistavat hermoja. He alkavat työskennellä terapeuttien kanssa heti, kun he alkavat uudelleen liikkeelle, oppia liikkumaan ja vahvistamaan lihaksia. Hän näkee potilaita vähintään kolme vuotta leikkauksen jälkeen ja muuttaa hoitoa, jos jokin toinen toimenpide voisi parantaa heidän toimintakykyään entisestään.

”brachial plexus-vammojen vaikeus eri puolilla maata on se, että monet kirurgit ovat halukkaita kokeilemaan leikkausta”, sanoo tohtori Brown. ”Mutta koska he harvoin näkevät näitä vammoja, monien potilaiden tulokset ovat huonoja. On tärkeää, että potilaat tulevat paikkaan, jossa on todellista mukavuutta kaikilla eri rekonstruktiivisilla vaihtoehdoilla.”

Learn more about Mass General Department of Neurosurgery

Learn more about Ortopedia surgery at Mass General

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.