mesoteliooma kemoterapia

mitä on kemoterapia?

kemoterapia on hoitostrategia, joka käyttää sytotoksisia eli syöpälääkkeitä solujen tuhoamiseen kasvaimissa. Yleisin tapa antaa tätä hoitoa on suonensisäinen injektio. Kemoterapia kiertää ja kohdistuu nopeasti jakautuviin soluihin, kuten syöpään. Valitettavasti se ei pysty erottamaan syöpää ja muita soluja, jotka luonnollisesti kasvavat nopeasti elimistössä. Tämä on mitä antaa sinulle sivuvaikutuksia.

useimmat solunsalpaajalääkkeet eivät ole spesifisiä syöpäsolujen kohdentamisessa. Ne toimivat kaikissa soluissa, jotka kasvavat ja jakautuvat nopeasti, mikä tarkoittaa, että lääkkeet vahingoittavat myös tiettyjä terveitä soluja, kuten karvatupissa olevia soluja.

kemoterapian sivuvaikutusten hoitostrategiat ovat parantuneet huomattavasti vuosien mittaan. Nyt keskitytään enemmän sivuvaikutusten ennaltaehkäisyyn ennen kuin niistä tulee ongelma. Tähän kuuluvat muun muassa pahoinvointi ja oksentelu. Muita yleisiä haittavaikutuksia voivat olla väsymys, hiustenlähtö, lisääntynyt riski infektioita, verenvuoto tai mustelmia, ja maku muutoksia. Kemoterapia on mahdollista olla tehokas pienentämään kasvainten kokoa, mikä on tärkeää estää syövän leviämistä, tehdä leikkauksia onnistuneempia, ja lievittää oireita suurempien kasvainten.

Miten Mesotelioomaa Hoidetaan?

kemoterapiaa pidetään systeemisenä hoitona. Tämä tarkoittaa, että veri kulkee kaikkialle kehossasi. Näin voidaan hoitaa paitsi näkyvää syöpää, myös syöpäsoluja, jotka ovat saattaneet levitä imusolmukkeisiin tai muihin elimiin, jotka ovat liian pieniä nähdäkseen kuvantamisessa. Suurin osa kemoterapiaa mesotelioomaa annetaan suonensisäisesti avohoidossa syöpä infuusiokeskuksissa.

toinen tapa antaa kemoterapialääkkeitä on pistää niitä suoraan siihen kehon osaan, jossa kasvain on. Sillä mesoteliooma kemoterapiaa, tämä tarkoittaa pistämällä sen intrapleuraalisesti tai intraperitoneaalisesti. Sillä keuhkopussin mesoteliooma lääkkeet voidaan pistää suoraan rintaonteloon,ja vatsakalvon mesoteliooma, suoraan vatsan.

kemoterapiaa annetaan tyypillisesti sykleissä. Jokainen sykli kestää kolmesta neljään viikkoa,jonka jälkeen on tauko, jotta keho palautuu. Kemoterapian haittavaikutukset ovat erilaisia kaikille. Hoidon vaikutukset voivat olla kumulatiivisia, joten ne voivat pahentua sitä enemmän hoitoa saat. Hoitohenkilökunta voi pienentää kemoterapia-annosta, jos haittavaikutuksesi ovat vakavia tai enemmän kuin haluaisit sietää.

Lämmitetty Intraperitoneaalinen solunsalpaajahoito (HIPEC)

tutkijat, jotka etsivät parempia tuloksia mesotelioomapotilaille, ovat kehittäneet erityisen solunsalpaajahoidon peritoneaaliseen mesotelioomaan. HIPECIIN kuuluu lämmitettyjen kemoterapialääkkeiden ruiskuttaminen vatsaonteloon, tyypillisesti leikkauksen jälkeen, jotta suurin osa syöpäkudoksesta saadaan poistettua.

vaikka tutkimuksissa on havaittu, että jotkut kemoterapialääkkeet toimivat paremmin, kun niitä kuumennetaan ja infusoidaan suoraan vatsaan, kaikki mesoteliooman hoitolaitokset eivät tarjoa HIPECIÄ, koska tarvitaan erikoislaitteita ja koulutusta.

HIPEC-hoidon onnistumisen vuoksi tutkijat ovat alkaneet tutkia samanlaisen kemoterapiastrategian käyttöä keuhkopussin mesotelioomaan. Joissakin tutkimuksissa on havaittu, että lääkkeet imeytyvät liian nopeasti rintaonteloon, kun taas toisissa on havaittu, että tätä hoitoa saavien potilaiden eloonjäämisaste on korkeampi. Se on edelleen kokeellinen, eikä se ole kaikkien potilaiden saatavilla.

mesotelioomaan

on markkinoilla monia erilaisia kemoterapialääkkeitä, ja uusia kehitetään koko ajan. Mesotelioomaa potilaille voidaan antaa yksi tai kahden eri huumeiden tehokkaampi hoito. Jotkut kemoterapiaa huumeita käytetään useimmiten mesotelioomaa ovat:

  • karboplatiini
  • sisplatiini
  • doksorubisiini
  • gemsitabiini
  • metotreksaatti
  • mitomysiini
  • Navelbiini
  • Onkonaasi
  • pemetreksedi
  • vinorelbiini

Hipecissä yleisimmät vaihtoehdot ovat joko mitomysiini yksinään tai doksorubisiinin ja sisplatiinin yhdistelmä.

bevasitsumabi on toinen mesoteliooman hoitoon käytettävä lääke. Se on kohdennettu hoito, joten se toimii eri tavalla kuin kemoterapia. Sen tarkoituksena on estää verisuonia pääsemästä kasvaimeen, mikä vaikeuttaa niiden kasvua ja leviämistä. Koska tämä vaikuttaa kaikkiin kehon verisuoniin, se voi pysäyttää haavan paranemisen leikkauksen tai toimenpiteiden jälkeen. Lääkäri keskustelee oikea ajoitus tämän lääkkeen. Tätä voidaan antaa yhdessä solunsalpaajahoidon kanssa.

mesoteliooman

immunoterapia tehoaa hyvin eri tavalla kuin kemoterapia. Sen sijaan, että se tappaisi syöpäsoluja, se säätää immuunijärjestelmää löytämään ja tappamaan syöpäsoluja. Haittavaikutukset ovat myös hyvin erilaisia kuin kemoterapia ja liittyvät immuunijärjestelmän tulossa liikaa. Immunoterapia lääkkeitä äskettäin hyväksytty hoitoon keuhkopussin mesotelioomaa ovat:

  • nivolumabi, ipilimumabin kanssa tai ilman
  • Pembrolitsumabi

kemoterapian haittavaikutukset

kemoterapia voi vaikuttaa kaikkiin eri tavoin. Jotkut kokevat haittavaikutuksia, jotka voivat olla pahempia kuin itse syöpä. Kun hoidosta on enemmän haittaa kuin hyötyä, potilaat voivat halutessaan keskittyä muihin keinoihin, jotta he voivat paremmin. Potilaat voivat valita palliatiivisen hoidon tai saattohoidon palveluja auttaa heitä hallitsemaan sivuvaikutuksia mesotelioomaa. Koska nämä lääkkeet kohdistuvat soluihin, jotka jakautuvat nopeasti, eivät pelkästään syöpäsoluihin, ne tappavat monia terveitä soluja. Tämä aiheuttaa sivuvaikutuksia. Kemoterapian yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

  • ruokahaluttomuus, painon lasku
  • pahoinvointi ja oksentelu
  • hiustenlähtö
  • ripuli
  • suun haavaumat
  • verenvuoto ja mustelmat
  • väsymys
  • infektioiden lisääntyminen

solunsalpaajalääkkeet aiheuttavat merkittävää vahinkoa verisoluille ja verihiutaleille, mikä aiheuttaa joitakin näistä oireista. Esimerkiksi verihiutaleiden väheneminen kemoterapian jälkeen laukaisee epänormaalia verenvuotoa ja mustelmia. Punasolujen väheneminen aiheuttaa väsymystä, kun taas valkosolujen vaurioituminen voi haitata immuunijärjestelmää, jolloin infektiot yleistyvät.

monimuoto-hoito Solunsalpaajilla

useimmat mesotelioomaa sairastavat potilaat saavat monimuoto-hoitostrategian, mikä tarkoittaa, että parhaan tuloksen saavuttamiseksi käytetään useita tekniikoita. Kemoterapialla voidaan kutistaa kasvaimia esimerkiksi ennen leikkausta. Leikkaus poistaa kasvaimia on suurempi mahdollisuus onnistua, jos kasvaimet ovat pienempiä ja vähemmän laajalle levinneitä.

kemoterapiaa voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeen kasvainten poistamiseen. Tällöin lääkkeitä käytetään tappamaan jäljellä olevat syöpäsolut ja vähentämään riskiä, että syöpä uusiutuu myöhemmin. Sädehoitoa käytetään samalla tavalla ja molempia strategioita voidaan käyttää ennen leikkausta ja sen jälkeen tai jossain potilaan tarpeisiin parhaiten sopivassa yhdistelmässä.

jos sinulla on mesoteliooma ja lääkäri ehdottaa kemoterapiaa, se auttaa tietämään, mitä odottaa. Vaikka kemoterapia voi olla tehokas päästä eroon syöpäsoluja, se ei ole aina helppoa. Varmista, että sinulla on rakkaitasi tukemassa sinua, kun käyt läpi kemoterapiajaksoja.

mitä odottaa kemoterapian aikana

pidä mielessä, että olet pätevien lääketieteen asiantuntijoiden käsissä. Onkologi, joka on osa lääketieteellistä tiimiä, kertoo sinulle, mitä lääkkeitä saat ja mitä annoksia on ennen ensimmäistä kemoterapiahoitokertaa.

Kuinka Paljon Aikaa Siihen Menee?

useimmissa tapauksissa ensimmäisen hoitosyklin jälkeen sinun ei tarvitse toistaa sitä uudelleen muutamaan viikkoon. Tämä antaa lääkäreille aikaa arvioida, kuinka hyvin valitut lääkkeet toimivat, ja se antaa myös kehon terveille soluille kyvyn toipua lääkkeistä.

tyypillinen hoitojakso voi American Society of Clinical Oncology (ASCO) – järjestön mukaan kestää minuutteja, tunteja tai joskus päiviä. Kuitenkin hoidot, jotka vaativat useita päiviä, jotka ovat yleensä jatkuvaa infuusiota kemoterapiaa, eivät vaadi sinua olemaan sairaalassa tai terveyskeskuksessa koko ajan.

kotihoito ja seuranta

hoidon päätyttyä verenpaine ja muut elintoiminnot tarkistetaan. Lääkäritiimisi antaa sinulle lisäohjeita ennen kuin lähdet kotihoitoon, mutta varmista, että sinulla on paras puhelinnumero, jonka avulla voit tavoittaa jonkun lääkäritiimisi jäsenen ennen lähtöä.

lääkäritiimisi kertoo myös, mitkä ruoat ja juomat ovat sallittuja, jotka auttavat lääkitystä toimimaan parhaiten. He myös mennä yli mahdolliset haittavaikutukset ja mitä tehdä lievittää niitä.

on tärkeää pitää mahdolliset jatkoajat sen jälkeen, kun kemoterapia on päättynyt. Yhdysvaltain syöpäyhdistyksen mukaan seuranta voi kestää vuosia, mutta se on tärkeä osa toipumisprosessia.

Hallitse kolmea suurinta kemoterapian haittavaikutusta

kuten aiemmin mainittiin, kemoterapiapotilaat saattavat joutua käsittelemään haittavaikutuksia, mutta on asioita, joita voit tehdä kotona helpottaaksesi epämukavuutta.

väsymys

American Cancer Societyn mukaan väsymys on yleinen kemoterapian sivuvaikutus. Riittävien yöunien lisäksi harkitse päiväunien ottamista pitkin päivää. Kevyt liikunta, kuten pienet kävelylenkit, joskus auttaa myös; älä kuitenkaan ole ankara itsellesi, jos et voi suorittaa rutiininomaisia askareita tai olet liian väsynyt tekemään illallista. Pyydä ystävien tai perheen apua, jos mahdollista, tai ota yhteys lääkäriisi mahdollisten kotihoitosuositusten saamiseksi.

pahoinvointi ja oksentelu

noin 70-80% solunsalpaajapotilaista kokee pahoinvointia ja/tai oksentelua perusteellisten kliinisten tutkimusten mukaan. Tämä voi aiheuttaa laihtumista, mikä on normaalia. Muista, että et todennäköisesti pysty syömään kuten ennen kemoterapian aloittamista, mutta on tärkeää syödä pieniä annoksia helposti sulavaa ruokaa. Lääkäri voi antaa sinulle ruokavalion seurata, joka voi auttaa torjumaan pahoinvointia ja saada riittävästi ravintoa. Lääkäri voi myös määrätä sinulle pahoinvointilääkettä, kuten Zofrania tai Aloxia.

hiustenlähtö

hiustenlähtö on yleinen kemoterapian sivuvaikutus, ja vaikka se ei ehkä ole imartelevaa, muista, että se tarkoittaa sitä, että voimakkaat lääkkeet hyökkäävät syöpäsoluja vastaan ja auttavat sinua paranemaan. Sama lääkitys kuitenkin iskee myös terveisiin soluihin, kuten hiusten juuriin, joissa solut kasvavat ja jakautuvat nopeasti.

hiustenlähtö alkaa yleensä muutaman viikon kuluttua hoidosta. Se voi pudota suuria möhkäleitä tai se voi pudota vähitellen. Valitettavasti ei ole mitään muodossa hoidon hiustenlähtöön, mutta on olemassa muita asioita harkita.

hiuspohjan jäähdytyskorkki on tiukasti päähän asetettu korkki, joka on täytetty jäähdytetyllä nesteellä. Nesteen sanotaan rajoittavan päänahan verenkiertoa, mikä puolestaan voi hidastaa hiustenlähtöä.

Rogaine, suosittu lääkeaine, jota käytetään hiustenlähtöön, on toinen mahdollisuus. Vaikka se todennäköisesti ei lopeta hiustenlähtöä, se voi nopeuttaa prosessia hiukset kasvavat takaisin nopeammin. Rogaine mukana omat haittavaikutukset kuitenkin, joten olla varma keskustella eduista ja haitoista lääkärin kanssa ennen päätöksen tekemistä.

jotkut kemoterapiapotilaat käyttävät peruukkeja. Joissakin tapauksissa vakuutus voi korvata peruukista aiheutuvat kustannukset. Tarkista palveluntarjoajaltasi, oletko oikeutettu.

page medicinally revised and Edited byLuis Argote-Greene, M. D.

Luis Argote-Greene on kansainvälisesti tunnustettu rintakehän kirurgi. Hän on kouluttanut ja työskennellyt joidenkin näkyvimmin tunnettu rintakehä kirurgit Yhdysvalloissa ja Meksikossa, mukaan lukien uraauurtava mesoteliooma kirurgi tohtori David Sugarbaker. Hän toimii ammatillisesti yliopistosairaaloissa (UH). Hänen kiinnostuksen kohteitaan ja asiantuntemustaan ovat mesoteliooma, välikasvaimet, rintakehän maligniteetit, keuhkosyöpä, keuhkonsiirto, ruokatorven syöpä, kokeellinen leikkaus ja keuhkojen tilavuuden väheneminen. Toht. Argote-Greene on myös tehnyt uraauurtavaa työtä video-avusteinen thoracoscopic surgery (VATS), sekä robotti avustaa minimaalisesti invasiivisia leikkaus. Hän on opettanut toimenpiteitä muille kirurgeille sekä kansallisesti että kansainvälisesti.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.