Chimiothérapie du Mésothéliome

Qu’est-ce que la Chimiothérapie?

La chimiothérapie est une stratégie de traitement qui utilise des médicaments cytotoxiques ou anticancéreux pour détruire les cellules des tumeurs. La façon la plus courante d’administrer ce traitement consiste à administrer une injection intraveineuse. La chimiothérapie circule et cible les cellules à division rapide, comme le cancer. Malheureusement, il ne peut pas faire la différence entre le cancer et les autres cellules qui se développent naturellement rapidement dans votre corps. C’est ce qui vous donne des effets secondaires.

La plupart des médicaments chimiothérapeutiques ne ciblent pas spécifiquement les cellules cancéreuses. Ils agissent sur toutes les cellules qui se développent et se divisent rapidement, ce qui signifie que certaines cellules saines, comme celles des follicules pileux, sont également endommagées par les médicaments.

Les stratégies de prise en charge des effets secondaires de la chimiothérapie se sont considérablement améliorées au fil des ans. On met maintenant davantage l’accent sur la prévention des effets secondaires avant qu’ils ne deviennent un problème. Cela inclut des choses comme les nausées et les vomissements. D’autres effets secondaires courants peuvent inclure la fatigue, la perte de cheveux, un risque accru d’infections, des saignements ou des ecchymoses et des changements de goût. La chimiothérapie a le potentiel d’être efficace pour réduire la taille des tumeurs, ce qui est important pour prévenir la propagation du cancer, pour améliorer le succès des chirurgies et pour soulager les symptômes causés par des tumeurs plus grosses.

Comment La Chimiothérapie Du Mésothéliome Est-Elle Administrée?

La chimiothérapie est considérée comme un traitement systémique. Cela signifie qu’il va partout dans votre corps que le sang voyage. Cela permet de traiter non seulement le cancer visible, mais également les cellules cancéreuses qui peuvent s’être propagées aux ganglions lymphatiques ou à d’autres organes trop petits pour être visibles à l’imagerie. La majorité de la chimiothérapie pour le mésothéliome est administrée par voie intraveineuse dans des centres de perfusion ambulatoires du cancer.

Une autre façon d’administrer des médicaments de chimiothérapie consiste à les injecter directement dans la partie du corps où se trouve la tumeur. Pour la chimiothérapie du mésothéliome, cela signifie l’injecter par voie intrapleurale ou intrapéritonéale. Pour le mésothéliome pleural, les médicaments peuvent être injectés directement dans la cavité thoracique et pour le mésothéliome péritonéal, directement dans la paroi abdominale.

La chimiothérapie est généralement administrée par cycles. Chaque cycle dure trois à quatre semaines, après quoi il y a une pause pour permettre au corps de récupérer. Les effets secondaires de la chimiothérapie sont différents pour tout le monde. Les effets du traitement peuvent être cumulatifs, de sorte qu’ils peuvent s’aggraver avec le plus de traitement que vous recevez. Votre équipe médicale peut diminuer la dose de chimiothérapie si vos effets secondaires deviennent graves ou plus que ce que vous souhaitez tolérer.

Chimiothérapie intrapéritonéale chauffée (HIPEC)

Des chercheurs à la recherche de meilleurs résultats pour les patients atteints de mésothéliome ont mis au point un type spécial de chimiothérapie pour le mésothéliome péritonéal. HIPEC consiste à injecter des médicaments de chimiothérapie chauffés dans la cavité abdominale, généralement après une intervention chirurgicale pour enlever la majeure partie des tissus cancéreux.

Bien que la recherche ait révélé que certains médicaments de chimiothérapie fonctionnent mieux lorsqu’ils sont chauffés et infusés directement dans l’abdomen, toutes les installations de traitement du mésothéliome n’offrent pas d’HIPEC en raison du besoin d’équipement spécialisé et de formation.

En raison des succès observés avec HIPEC, les chercheurs ont commencé à envisager l’utilisation d’une stratégie de chimiothérapie similaire pour le mésothéliome pleural. Certaines études ont montré que les médicaments sont trop rapidement absorbés dans la cavité thoracique, tandis que d’autres ont trouvé des taux de survie plus élevés chez les patients recevant ce traitement. Il est encore expérimental et n’est pas disponible pour tous les patients.

Médicaments de chimiothérapie pour le mésothéliome

Il existe de nombreux médicaments de chimiothérapie différents sur le marché et de nouveaux médicaments sont constamment développés. Les patients atteints de mésothéliome peuvent recevoir un ou une combinaison de deux médicaments différents pour un traitement plus efficace. Certains des médicaments de chimiothérapie utilisés le plus souvent pour le mésothéliome sont:

  • Carboplatine
  • Cisplatine
  • Doxorubicine
  • Gemcitabine
  • Méthotrexate
  • Mitomycine
  • Navelbine
  • Onconase
  • Pémétrexed
  • Vinorelbine

Pour HIPEC, les choix les plus courants sont soit la mitomycine seule, soit une combinaison de doxorubicine et de cisplatine.

Le bevacizumab est un autre médicament utilisé pour traiter le mésothéliome. C’est une thérapie ciblée, donc cela fonctionne différemment de la chimiothérapie. Il vise à empêcher les vaisseaux sanguins d’atteindre la tumeur, ce qui complique leur croissance et leur propagation. Comme cela affecte tous les vaisseaux sanguins du corps, il peut arrêter la cicatrisation nécessaire après une intervention chirurgicale ou des procédures. Votre médecin discutera du bon moment pour ce médicament. Cela peut être administré en association avec une chimiothérapie.

Immunothérapie Traitement du mésothéliome

L’immunothérapie fonctionne très différemment de la chimiothérapie. Au lieu de tuer les cellules cancéreuses, il ajuste votre système immunitaire pour trouver et tuer les cellules cancéreuses. Les effets secondaires sont également très différents de la chimiothérapie et sont liés à la surstimulation du système immunitaire. Les médicaments d’immunothérapie récemment approuvés pour traiter le mésothéliome pleural comprennent:

  • Nivolumab, avec ou sans ipilimumab
  • Pembrolizumab

Effets secondaires de la chimiothérapie

La chimiothérapie peut affecter tout le monde différemment. Certains ont des effets secondaires qui peuvent être pires que le cancer lui-même. Lorsque le traitement cause plus de mal que de bien, les patients peuvent choisir de se concentrer sur d’autres moyens pour se sentir mieux. Les patients peuvent choisir des soins palliatifs ou des services de soins palliatifs pour les aider à gérer les effets secondaires du mésothéliome. Parce que ces médicaments ciblent les cellules qui se divisent rapidement, pas exclusivement les cellules cancéreuses, ils tuent de nombreuses cellules saines. C’est ce qui provoque des effets secondaires. Les effets secondaires les plus courants de la chimiothérapie sont:

  • Perte d’appétit, perte de poids
  • Nausées et vomissements
  • Perte de cheveux
  • Diarrhée
  • Plaies buccales
  • Saignements et ecchymoses
  • Fatigue
  • Augmentation des infections

Les médicaments chimiothérapeutiques causent des dommages importants aux cellules sanguines et aux plaquettes, ce qui cause certains de ces symptômes. Par exemple, une réduction des plaquettes après une chimiothérapie déclenche des saignements anormaux et des ecchymoses. Une réduction des globules rouges provoque de la fatigue, tandis que des dommages aux globules blancs peuvent gêner le système immunitaire, rendant les infections plus fréquentes.

Traitement multimodal par chimiothérapie

La plupart des patients traités pour un mésothéliome recevront une stratégie de traitement multimodal, ce qui signifie que plusieurs techniques sont utilisées pour obtenir les meilleurs résultats. La chimiothérapie peut être utilisée pour réduire les tumeurs avant la chirurgie, par exemple. La chirurgie pour enlever les tumeurs a plus de chances de succès si les tumeurs sont plus petites et moins répandues.

La chimiothérapie peut également être utilisée après une intervention chirurgicale pour éliminer les tumeurs. Dans ce cas, les médicaments sont utilisés pour tuer les cellules cancéreuses restantes et pour réduire le risque que le cancer se reproduise plus tard. La radiothérapie est utilisée de la même manière et les deux stratégies peuvent être utilisées avant et après une chirurgie, ou dans une combinaison qui convient le mieux aux besoins du patient.

Si vous avez un mésothéliome et que votre médecin vous suggère une chimiothérapie, il est utile de savoir à quoi vous attendre. Bien que la chimiothérapie puisse être efficace pour se débarrasser des cellules cancéreuses, ce n’est pas toujours facile. Assurez-vous d’avoir des proches autour de vous pour vous soutenir pendant que vous traversez des cycles de chimiothérapie.

À quoi s’attendre pendant la chimiothérapie

Gardez à l’esprit que vous serez entre les mains d’experts médicaux qualifiés. Votre oncologue, qui fait partie de l’équipe médicale, vous indiquera quels médicaments vous recevrez et quelles seront les doses avant votre première séance de traitement de chimiothérapie.

Combien De Temps Cela Prendra-T-Il ?

Dans la plupart des cas, après avoir reçu votre premier cycle de médicaments, vous n’aurez pas à le répéter pendant quelques semaines. Cela donne aux médecins le temps d’évaluer le bon fonctionnement des médicaments choisis et donne également aux cellules saines de votre corps la capacité de récupérer des médicaments.

Une séance de traitement typique peut durer des minutes, des heures ou parfois des jours, selon l’American Society of Clinical Oncology (ASCO). Cependant, les traitements qui nécessitent plusieurs jours, qui sont généralement une chimiothérapie par perfusion continue, ne nécessitent pas que vous soyez à l’hôpital ou au centre médical tout le temps.

Soins et suivi à domicile

Une fois votre traitement terminé, votre tension artérielle et d’autres signes vitaux seront vérifiés. Votre équipe médicale vous donnera des instructions supplémentaires avant de partir pour des soins à domicile, mais assurez-vous d’avoir le meilleur numéro de contact pour joindre quelqu’un de votre équipe médicale avant votre départ.

Votre équipe médicale vous indiquera également quels aliments et boissons vous sont autorisés, qui aident le médicament à fonctionner le mieux. Ils examineront également les effets secondaires possibles et ce qu’il faut faire pour les atténuer.

Il est important de garder tous les rendez-vous de suivi une fois vos séances de chimiothérapie terminées. L’American Cancer Society déclare que les suivis pourraient durer des années, mais qu’il s’agit d’une partie importante du processus de rétablissement.

Gérer les trois principaux effets secondaires de la chimiothérapie

Comme mentionné précédemment, les patients en chimiothérapie peuvent avoir à faire face à des effets secondaires, mais il y a des choses que vous pouvez faire à la maison pour soulager l’inconfort.

Fatigue

Selon l’American Cancer Society, la fatigue est un effet secondaire courant de la chimiothérapie. En plus d’un sommeil nocturne adéquat, envisagez de faire des siestes tout au long de la journée. Des exercices légers, tels que de petites promenades, aident parfois aussi; cependant, ne soyez pas dur avec vous-même si vous ne pouvez pas accomplir les tâches de routine ou si vous êtes trop fatigué pour préparer le dîner. Demandez l’aide d’amis ou de la famille si possible ou contactez votre médecin pour d’éventuelles recommandations de soins de santé à domicile.

Nausées et vomissements

Environ 70% à 80% des patients en chimiothérapie présenteront des nausées et / ou des vomissements, selon des études cliniques approfondies. Cela pourrait entraîner une perte de poids, ce qui est normal. Gardez à l’esprit que vous ne mangerez probablement pas comme avant le début de la chimiothérapie, mais il est important de manger de petites portions d’aliments faciles à digérer. Votre médecin peut vous donner un régime à suivre qui peut aider à combattre les nausées tout en bénéficiant d’une nutrition adéquate. Votre médecin pourrait également vous prescrire un médicament anti-nauséeux, tel que Zofran ou Aloxi.

Perte de cheveux

La perte de cheveux est un effet secondaire courant de la chimiothérapie et, bien qu’elle ne soit pas flatteuse, gardez à l’esprit que cela signifie que des médicaments puissants attaquent les cellules cancéreuses et vous aident à guérir. Le même médicament, cependant, attaque également vos cellules saines, y compris les racines de vos cheveux, où les cellules se développent et se divisent rapidement.

La perte de cheveux commence généralement quelques semaines après le traitement. Il peut tomber en grosses touffes ou il pourrait tomber progressivement. Malheureusement, il n’y a rien sous forme de traitement pour la perte de cheveux, mais il y a d’autres choses à considérer.

Un capuchon de refroidissement du cuir chevelu est un capuchon placé fermement sur la tête et rempli de liquide réfrigéré. On dit que le liquide limite le flux sanguin dans le cuir chevelu, ce qui, à son tour, peut ralentir le processus de perte de cheveux.

La rogaine, un médicament populaire utilisé pour la perte de cheveux, est une autre possibilité. Bien que cela n’arrête probablement pas la perte de cheveux, cela peut accélérer le processus de repousse plus rapide de vos cheveux. Rogaine est livré avec ses propres effets secondaires, cependant, alors assurez-vous de discuter des avantages et des inconvénients avec votre médecin avant de prendre une décision.

Certains patients en chimiothérapie choisissent de porter des perruques. Dans certains cas, l’assurance peut couvrir les coûts des perruques. Vérifiez auprès de votre fournisseur pour voir si vous êtes admissible.

Page Revue et éditée médicalement Parluis Argote-Greene, M.D.

Luis Argote-Greene est un chirurgien thoracique de renommée internationale. Il a formé et travaillé avec certains des chirurgiens thoraciques les plus connus aux États-Unis et au Mexique, y compris le chirurgien pionnier du mésothéliome, le Dr David Sugarbaker. Il est professionnellement affilié aux Hôpitaux Universitaires (UH). Ses domaines d’intérêt et d’expertise sont le mésothéliome, les tumeurs médiastinales, les tumeurs malignes thoraciques, le cancer du poumon, la transplantation pulmonaire, le cancer de l’œsophage, la chirurgie expérimentale et la réduction du volume pulmonaire. Dr. Argote-Greene a également fait un travail de pionnier avec la chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS), ainsi que la chirurgie mini-invasive assistée par robotique. Il a enseigné les procédures à d’autres chirurgiens à l’échelle nationale et internationale.

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