Mesothelioma kemoterápia

mi a kemoterápia?

a kemoterápia olyan kezelési stratégia, amely citotoxikus vagy rákellenes gyógyszereket használ a daganatok sejtjeinek elpusztítására. Ennek a kezelésnek a leggyakoribb módja az intravénás injekció. A kemoterápia kering és a gyorsan osztódó sejteket célozza meg, mint a rák. Sajnos nem tudja megmondani a különbséget a rák és más sejtek között, amelyek természetesen gyorsan növekednek a szervezetben. Ez az, ami mellékhatásokat okoz.

a legtöbb kemoterápiás gyógyszer nem specifikus a rákos sejtek megcélzásában. Olyan sejteken dolgoznak, amelyek gyorsan növekednek és osztódnak, ami azt jelenti, hogy bizonyos egészséges sejteket, mint például a szőrtüszőkben, szintén károsítják a gyógyszerek.

a kemoterápiás mellékhatások kezelési stratégiái jelentősen javultak az évek során. Most nagyobb hangsúlyt fektetnek a mellékhatások megelőzésére, mielőtt azok kérdéssé válnának. Ez magában foglalja a dolgokat, mint a hányinger és hányás. Egyéb gyakori mellékhatások lehetnek a fáradtság, a hajhullás, a fertőzések fokozott kockázata, vérzés vagy véraláfutás, valamint az ízváltozások. A kemoterápia hatékony lehet a daganatok méretének csökkentésében, ami fontos a rák terjedésének megakadályozásában, a műtétek sikeresebbé tételében és a nagyobb daganatok okozta tünetek enyhítésében.

Hogyan Alkalmazzák A Mesothelioma Kemoterápiát?

a kemoterápiát szisztémás terápiának tekintik. Ez azt jelenti, hogy a test minden részébe eljut a vér. Ez nemcsak a látható rák kezelését teszi lehetővé, hanem olyan rákos sejteket is, amelyek átterjedhetnek a nyirokcsomókra vagy más szervekre, amelyek túl kicsik ahhoz, hogy a képalkotás során láthassák őket. A mesothelioma kemoterápiájának többségét intravénásan adják be járóbeteg – rákos infúziós központokban.

a kemoterápiás gyógyszerek beadásának másik módja az, hogy azokat közvetlenül a test azon részébe injektálják, ahol a daganat található. A mesothelioma kemoterápia esetében ez azt jelenti, hogy intrapleurálisan vagy intraperitoneálisan injektálják. Pleurális mesothelioma esetén a gyógyszereket közvetlenül a mellkasüregbe, peritoneális mesothelioma esetén pedig közvetlenül a hasfalba lehet beadni.

a kemoterápiát általában ciklusokban adják be. Minden ciklus három-négy hétig tart, majd szünetet tart, hogy a test helyreálljon. A kemoterápia mellékhatásai mindenki számára eltérőek. A kezelés hatásai kumulatívak lehetnek, így rosszabbodhatnak a több kezeléssel. Orvosi csapata csökkentheti a kemoterápiás adagot, ha mellékhatásai súlyosak vagy nagyobbak, mint amennyit tolerálni szeretne.

fűtött intraperitoneális kemoterápia (HIPEC)

a mesothelioma betegek jobb eredményeit kereső kutatók kifejlesztettek egy speciális típusú kemoterápiát a peritoneális mesothelioma kezelésére. A HIPEC magában foglalja a fűtött kemoterápiás gyógyszerek befecskendezését a hasüregbe, jellemzően műtét után, hogy eltávolítsák a rákos szövetek nagy részét.

míg a kutatások azt találták, hogy egyes kemoterápiás gyógyszerek jobban működnek, ha melegítik és közvetlenül a hasba infundálják őket, nem minden mesothelioma kezelő létesítmény kínál HIPEC-t, mivel speciális felszerelésre és képzésre van szükség.

a HIPEC-vel elért sikerek miatt a kutatók hasonló kemoterápiás stratégiát kezdtek alkalmazni a pleurális mesothelioma kezelésére. Egyes tanulmányok azt találták, hogy a gyógyszerek túl gyorsan felszívódnak a mellkasüregben, míg mások magasabb túlélési arányt találtak a kezelésben részesülő betegek körében. Ez még mindig kísérleti jellegű, és nem minden beteg számára elérhető.

kemoterápiás gyógyszerek a Mesothelioma számára

sok különböző kemoterápiás gyógyszer van a piacon, újakat folyamatosan fejlesztenek. A Mesothelioma betegek egy vagy két különböző gyógyszer kombinációját kaphatják a hatékonyabb kezelés érdekében. A mesotheliomában leggyakrabban alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek közül néhány:

  • karboplatin
  • ciszplatin
  • Doxorubicin
  • gemcitabin
  • metotrexát
  • mitomicin
  • Navelbine
  • onkonáz
  • pemetrexed
  • vinorelbin

Hipec esetén a leggyakoribb választási lehetőség az önmagában adott mitomicin vagy a doxorubicin és ciszplatin kombinációja.

a Bevacizumab egy másik gyógyszer a mesothelioma kezelésére. Ez egy célzott terápia, tehát másképp működik, mint a kemoterápia. Célja, hogy megakadályozza az erek eljutását a daganatba, megnehezítve számukra a növekedést és a terjedést. Mivel ez a test összes erét érinti, megállíthatja sebgyógyulás műtét vagy eljárások után szükséges. Orvosa megvitatja a gyógyszer megfelelő időzítését. Ez kemoterápiával kombinálva adható.

immunterápia Mesothelioma kezelése

az immunterápia nagyon másképp működik, mint a kemoterápia. Ahelyett, hogy megöli a rákos sejteket, beállítja az immunrendszert, hogy megtalálja és megöli a rákos sejteket. A mellékhatások szintén nagyon különböznek a kemoterápiától, és az immunrendszer túlzott stimulációjához kapcsolódnak. A pleurális mesothelioma kezelésére nemrégiben jóváhagyott immunterápiás gyógyszerek a következők:

  • nivolumab, ipilimumabbal vagy anélkül
  • Pembrolizumab

kemoterápia mellékhatások

a kemoterápia mindenkit másképp érinthet. Néhányan olyan mellékhatásokat tapasztalnak, amelyek rosszabbak lehetnek, mint maga a rák. Ha a kezelés több kárt okoz, mint hasznot, a betegek dönthetnek úgy, hogy más eszközökre összpontosítanak, hogy jobban érezzék magukat. A betegek választhatnak palliatív ellátást vagy hospice szolgáltatásokat, amelyek segítenek nekik a mesothelioma mellékhatásainak kezelésében. Mivel ezek a gyógyszerek a gyorsan osztódó sejteket célozzák meg, nem kizárólag a rákos sejteket, sok egészséges sejtet megölnek. Ez okozza a mellékhatásokat. A kemoterápia leggyakoribb mellékhatásai a következők:

  • étvágytalanság, fogyás
  • hányinger és hányás
  • hajhullás
  • hasmenés
  • szájfekélyek
  • vérzés és véraláfutás
  • fáradtság
  • fokozott fertőzések

a kemoterápiás gyógyszerek jelentős károsodást okoznak a vérsejtekben és a vérlemezkékben, ami okozza ezeket a tüneteket. Például a kemoterápia után csökkent vérlemezkék abnormális vérzést és véraláfutást váltanak ki. A vörösvértestek csökkenése fáradtságot okoz, míg a fehérvérsejtek károsodása akadályozhatja az immunrendszert, gyakoribbá téve a fertőzéseket.

multimodális kezelés kemoterápiával

a mesothelioma miatt kezelt betegek többsége multimodális kezelési stratégiát kap, ami azt jelenti, hogy a legjobb eredmény érdekében többféle technikát alkalmaznak. A kemoterápia felhasználható például a daganatok zsugorítására a műtét előtt. A daganatok eltávolítására irányuló műtétnek nagyobb esélye van a sikerre, ha a daganatok kisebbek és kevésbé elterjedtek.

a kemoterápia műtét után is alkalmazható a daganatok eltávolítására. Ebben az esetben a gyógyszereket a megmaradt rákos sejtek elpusztítására használják, és csökkentik annak kockázatát, hogy a rák később megismétlődik. A sugárzást hasonló módon alkalmazzák, és mindkét stratégia alkalmazható műtét előtt és után, vagy valamilyen kombinációban, amely a legjobban megfelel a beteg igényeinek.

ha mesothelioma van, és orvosa kemoterápiát javasol, segít tudni, mire számíthat. Bár a kemoterápia hatékony lehet a rákos sejtek megszabadulásában, ez nem mindig könnyű. Győződjön meg róla, hogy szeretteit körül, hogy támogassa Önt, ahogy megy keresztül ciklusok kemoterápia.

mire számíthat a kemoterápia során

ne feledje, hogy képzett orvosi szakértők kezében lesz. Az onkológus, aki az orvosi csapat része, tudatja Önnel, hogy milyen gyógyszereket fog kapni, és milyen adagok lesznek az első kemoterápiás kezelés előtt.

Mennyi Időt Vesz Igénybe?

a legtöbb esetben, miután megkapta az első ciklus gyógyszerek, akkor nem kell megismételni újra néhány hétig. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy felmérjék, mennyire jól működnek a választott gyógyszerek, és a szervezet egészséges sejtjeinek is képesek felépülni a gyógyszerekből.

egy tipikus kezelési munkamenet percekig, órákig vagy néha napokig tarthat, az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO) szerint. A több napot igénylő kezelések, amelyek általában folyamatos infúziós kemoterápia, nem igénylik, hogy egész idő alatt a kórházban vagy az orvosi központban tartózkodjon.

otthoni ápolás és utánkövetés

a kezelés befejezése után ellenőrizni fogják vérnyomását és egyéb létfontosságú jeleit. Orvosi csapata további utasításokat ad Önnek, mielőtt otthoni ápolásra indulna, de indulás előtt győződjön meg róla, hogy rendelkezik a legjobb kapcsolattartási számmal, hogy elérje valakit az orvosi csapatában.

orvosi csapata azt is tudatja Önnel, hogy milyen ételek és italok engedélyezettek, amelyek segítik a gyógyszer működését a legjobban. Ők is megy át a lehetséges mellékhatások, és mit kell tenni, hogy segítsen enyhíteni őket.

fontos, hogy a kemoterápiás foglalkozások befejezése után minden nyomon követési időpontot megtartson. Az American Cancer Society kijelenti, hogy a nyomon követés évekig tarthat, de ez a helyreállítási folyamat fontos része.

kezelje az első három kemoterápiás mellékhatást

mint korábban említettük, a kemoterápiás betegeknek kezelniük kell a mellékhatásokat, de vannak olyan dolgok, amelyeket otthon megtehetnek a kényelmetlenség enyhítésére.

fáradtság

az American Cancer Society szerint a fáradtság a kemoterápia gyakori mellékhatása. A megfelelő éjszakai alvás mellett fontolja meg a nap folyamán történő szunyókálást. A könnyű testmozgás, például a kis séták, néha szintén segítenek; azonban ne légy kemény magaddal, ha nem tudod elvégezni a rutinszerű házimunkát, vagy túl fáradt vagy ahhoz, hogy vacsorát készítsen. Ha lehetséges, vegye fel a barátok vagy a család segítségét, vagy forduljon orvosához az esetleges otthoni egészségügyi ajánlásokért.

hányinger és hányás

a kemoterápiás betegek körülbelül 70-80%-a tapasztal hányingert és/vagy hányást, részletes klinikai vizsgálatok szerint. Ez súlycsökkenést okozhat, ami normális. Ne feledje, hogy valószínűleg nem fog enni, mint a kemoterápia megkezdése előtt, de fontos, hogy enni kis adag ételt, amely könnyen emészthető. Orvosa étrendet adhat Önnek, amely segíthet a hányinger leküzdésében, miközben megfelelő táplálkozást kap. Orvosa hányinger elleni gyógyszert is felírhat Önnek, például Zofran vagy Aloxi.

hajhullás

a hajhullás a kemoterápia gyakori mellékhatása, és bár nem hízelgő, ne feledje, hogy ez azt jelenti, hogy erős gyógyszerek támadják a rákos sejteket és segítenek gyógyítani. Ugyanez a gyógyszer azonban megtámadja az egészséges sejteket is, beleértve a hajgyökereket is, ahol a sejtek gyorsan növekednek és osztódnak.

a hajhullás általában a kezelést követő néhány héten belül kezdődik. Nagy csomókban eshet ki, vagy fokozatosan eshet ki. Sajnos nincs semmi a hajhullás kezelésének formájában, de vannak más dolgok is, amelyeket figyelembe kell venni.

a fejbőr hűtősapka a fejre szorosan helyezett sapka, amely hűtött folyadékkal van feltöltve. A folyadék állítólag korlátozza a fejbőr véráramlását, ami viszont lelassíthatja a hajhullás folyamatát.

Rogaine, a hajhullás népszerű gyógyszere egy másik lehetőség. Bár valószínűleg nem fogja megállítani a hajhullást, felgyorsíthatja a haj gyorsabb növekedését. A Rogaine saját mellékhatásokkal jár, ezért győződjön meg róla, hogy a döntés meghozatala előtt beszélje meg orvosával az előnyeit és hátrányait.

néhány kemoterápiás beteg úgy dönt, hogy parókát visel. Bizonyos esetekben a biztosítás fedezheti a parókák költségeit. Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy jogosult-e.

oldal orvosilag áttekintve és szerkesztve byLuis Argote-Greene, M. D.

Luis Argote-Greene nemzetközileg elismert mellkasi sebész. Képzett és dolgozott együtt az Egyesült Államok és Mexikó legismertebb mellkasi sebészeivel, köztük az úttörő mesothelioma sebészrel, Dr. David Sugarbakerrel. Szakmai kapcsolatban áll az egyetemi kórházakkal (UH). Érdeklődési területei a mesothelioma, a mediastinalis daganatok, a mellkasi rosszindulatú daganatok, a tüdőrák, a tüdőátültetés, a nyelőcsőrák, a kísérleti műtét és a tüdő térfogatának csökkentése. Dr. Argote-Greene úttörő munkát végzett a video-assisted thoracoscopic surgery (VATS), valamint a robot által támogatott minimálisan invazív sebészet. Megtanította az eljárásokat más sebészeknek mind nemzeti, mind nemzetközi szinten.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.