A Neuralgia nagyon ritka típusa: Nervus Intermedius Neuralgia | Cooper Street

kedves szerkesztő,

a nervus intermedius, amely az arcideg perifériás része, zsigeri motoros és speciális szenzoros rostokkal rendelkezik. Először 1563-ban írták le, az ideget Heinrich August Wrisberg 1777-ben “portio media inter comunicantem faciei et nervum auditorium” néven emlegette (1). Az “intermedius” szót azért használják, mert az ideg közbenső helyzetben van a vestibularis ideg felső része és az arcideg között (2). A nervus intermedius az agytörzs elhagyása után azonnal belép a belső hallójáratba, és az arcideggel együtt az arccsatornán keresztül halad (1.ábra). A fejfájási rendellenességek nemzetközi osztályozásának diagnosztikai kritériumai szerint, 3.kiadás (béta verzió), a nervus intermedius (arcideg) neuralgia (NIN) egy ritka rendellenesség, amelyet a hallócsatorna mélyén érezhető fájdalom rövid paroxizmái jellemeznek, amelyek néha a parieto-occipitalis régióba sugároznak (3).

külső fájl, amely képet, illusztrációt stb. Az objektum neve NPA-54-3-282-g01.jpg

az arc és az intermedius ideg anatómiája

egy 55 éves nő nagyon erős égő érzéssel és szúró fájdalomrohamokkal került kórházba, amelyek másodpercekig fennmaradtak, és gyakran a nap folyamán a jobb fülében fordultak elő. Korábbi kórtörténetéből megértették, hogy diabetes mellitusban, magas vérnyomásban és hiperlipidémiában szenved. Ráadásul hét évvel ezelőtt autóbalesetet szenvedett, ami eszméletvesztést és vérzést okozott a jobb fülében. Neurológiai vizsgálata és az agy és a belső fül nagy felbontású mágneses rezonanciás képe normális volt. Az agy mágneses rezonancia angiográfiája során a jobb oldali elülső agyi artéria hipoplaziáját figyelték meg. Sőt, a temporális csont komputertomográfiás képe normális volt. Az audiológiai értékelés során kétoldalúan jelentéktelen presbycusis volt. Így a meglévő bizonyítékokkal összhangban NIN-t diagnosztizáltak nála, és hat hónapos 1200 mg/nap gabapentin kezelést követően a fájdalomrohamai megszűntek.

míg a koponya neuralgia leggyakoribb oka a trigeminus neuralgia, korlátozott adatok állnak rendelkezésre a nin előfordulásáról. A NIN azonban nagyon ritka; az 1932 és 2012 között talált esetek száma kevesebb volt, mint 150 (4). Az egyéb neurológiai és otolaryngológiai etiológiákat ki kell zárni a NIN-ben szenvedő betegeknél, ami leginkább a középkorú nőknél fordul elő. Ezért elengedhetetlen, hogy alaposan megvizsgálja a fej, fül, orr, torok, arc, nyak, a betegek. Ha nincs mögöttes etiológia, akkor klasszikus NIN-nek nevezik. Néhány másodlagos okról számoltak be: herpes zoster, temporomandibularis ízületi diszfunkció, nasopharyngealis carcinoma, petrous csont osteoma és neuroborreliosis (5,6).

a beteg állapotától függően számos kezelési lehetőség létezik, például műtéti kezelés, fizikoterápia, fájdalomcsillapító kezelés és idegblokk. Míg az epilepszia elleni gyógyszerek, például a karbamazepin, a gabapentin, a baklofen vagy az amitriptilin orvosi kezelésre használhatók, a rádiófrekvenciás gangliolízis, a retrogasser glicerin injekciók, a mikrovaszkuláris dekompressziós műtét és a gamma knife rendszer más kezelési módok.

a nervus intermedius neuralgiát differenciáldiagnózisnak kell tekinteni, ha a beteg paroxizmális lokalizált fájdalommal rendelkezik a fülben.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.