Allotrapianto nervoso

Un allotrapianto nervoso viene utilizzato per la ricostruzione di discontinuità nervose periferiche al fine di sostenere la rigenerazione assonale attraverso una lacuna nervosa causata da qualsiasi lesione. È tessuto nervoso umano, elaborato per rimuovere i fattori cellulari e non cellulari quali le cellule, il grasso, il sangue, i detriti assonali ed i proteoglicani del solfato della condroitina mentre preservano l’impalcatura tridimensionale e la struttura tubolare basale della lamina del nervo. Ciò significa che l’allotrapianto nervoso è costituito solo da matrice extracellulare (ECM), che è sterile e decullolarizzata.

Esistono tre tipi di nervi;

  • Nervi sensoriali-trasportano le informazioni sensoriali dagli organi periferici (ad esempio la pelle) al sistema nervoso centrale. Sono responsabili della sensazione e della propriocezione.
  • Nervi motori-trasportano informazioni dal sistema nervoso centrale agli organi periferici (ad es. muscoli). L’attività del segnale nervoso modula la contrazione muscolare, consentendo così il movimento.
  • Nervi misti-contengono fibre sensoriali e motorie.

In un trauma o in una resezione chirurgica, un nervo può essere danneggiato, che è chiamato difetto nervoso. Questo difetto deve essere riparato per riacquistare la funzione sensoriale e motoria totale o parziale.La lesione del nervo periferico è un problema clinico importante e può provocare il dolore neuropatico, che è dolore che sorge come conseguenza diretta di una lesione o di una malattia che pregiudica il sistema somatosensoriale.Le fibre nervose danneggiate eccitano continuamente impulsi elettrici, inducendo dolore o sensazione anormale disestesia. È stato dimostrato che negli interventi chirurgici di allotrapianto, il dolore neuropatico post-operatorio era presente in alcuni pazienti, ma solo se soffrivano di questa condizione pre-operativamente. I pazienti senza dolore neuropatico prima del loro intervento chirurgico non si lamentavano del dolore neuropatico in seguito. Quindi, il trattamento allotrapianto non sembra essere un fattore di rischio per questo problema specifico.

La terapia standard dorata per i nervi transected è una riparazione end-to-end del nervo, anche conosciuta come la riparazione primaria del nervo. Con una certa quantità di tensione sul nervo a causa della lesione, il flusso sanguigno al nervo diminuisce, il che può portare a ischemia e danni ai nervi. Il divario tra le estremità nervose potrebbe quindi, ad esempio, essere colmato da un nervo che viene raccolto da un’area meno critica dallo stesso paziente. Il pezzo di nervo utilizzato in questo caso è chiamato autotrapianto di autotrapianto.

Un nervo comunemente usato per l’autotrapianto è il nervo surale nella parte superiore della gamba. Sfortunatamente, questo trattamento presenta alcuni svantaggi. In primo luogo, vi è il rischio di morbilità del sito donatore e perdita funzionale. In secondo luogo, i pazienti hanno un aumentato rischio di formazione di neuroma sintomatico. In terzo luogo, è necessario un tempo di anestesia più lungo a causa del sito chirurgico aggiuntivo per il nervo donatore. Infine, costi più elevati anche a causa del sito chirurgico extra. Nonostante questi aspetti negativi, ridurre la funzione dell’area interessata è al di là dei rischi commessi con la raccolta del nervo donatore.In caso di insufficiente quantità di tessuto nervoso autologo o incapacità di fissare entrambe le estremità nervose in modo sicuro e senza tensioni, queste due opzioni non sono possibili.

Un’altra opzione per colmare il divario è l’allotrapianto nervoso. Gli allotrapianti nervosi sono preparati da tessuto nervoso umano donato. Un allotrapianto contiene molte delle caratteristiche benefiche dell’autotrapianto nervoso, come l’armatura microstrutturale tridimensionale e i componenti proteici inerenti al tessuto nervoso. Uno degli effetti avversi dell’allotrapianto nervoso è la risposta immunogenica. Il tessuto di un altro essere umano viene utilizzato per ripristinare il difetto, che può indurre una risposta immunogenica. Una risposta immunitaria contro un allotrapianto o xenotrapianto è chiamata rigetto del trapianto. Per prevenire questo rigetto, vengono eseguite nuove tecniche immunosoppressive sull’innesto, prima che venga trapiantato nel ricevitore. Il tessuto nervoso donato viene disinfettato, rimuovendo selettivamente componenti cellulari e detriti per fendere gli inibitori della crescita e quindi sterilizzato terminalmente. Queste procedure rendono insignificante la risposta immunogenica. Da un paio di decenni gli allotrapianti nervosi elaborati sono stati utilizzati per ripristinare la continuità nervosa.

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