바이러스에 의한 급성 신경 증후군

뇌의 침범은 바이러스 감염의 가장 심각한 결과 중 하나입니다. 많은 바이러스 가족은 뇌 조직에 침입하고 복제 할 수있는 능력을 가지고 있지만 다행히도 심각한 뇌 감염은 드뭅니다. 임상 적으로 바이러스로 인한 신경계 질환은 급성 및 만성 증후군으로 나눌 수 있습니다. 병리학은 두뇌의 세포에 있는 바이러스의 곱셈 또는,숙주 포스트 전염하는 뇌척수염의(잘못 지시된)면역 반응 때문에 때문이 일 수 있습니다.

뇌를 감염시키는 바이러스는 혈류 또는 말초 신경을 따라 퍼짐으로써 중추 신경계에 도달 할 수 있습니다. 뇌의 무증상 감염이 흔합니다.
바이러스가 뇌를 직접 감염시키는 경우,보통 뇌 조직이나 뇌척수액으로부터 분리될 수 있다. 이것은 포스트 전염하는 증후군을 가진 사실이 아니다.

급성 신경 증후군

네 가지 주요 증후군이 있습니다:

1. 무균 성 수막염
2. 급성 이완성 마비
3. 뇌염
4. 감염성 뇌척수염

무균 성 수막염

이것은 가장 흔한 바이러스 증후군입니다. 이 상태는 자기 제한적이며 예후가 좋습니다. 감염은 수막에 국한되어 있습니다. 임상 특징에는 발열,두통,목 경직,광 공포증 및 구토가 포함됩니다. 뇌척수액 소견에는 다형체와 림프구 둘 다로 구성된 다형성 세포증이 포함되지만,일반적으로 림프구 우세,정상 포도당 및 박테리아 성장 없음(따라서 무균이라는 용어).
바이러스는 수막염의 가장 흔한 원인입니다. 감염은 어떤 나이든지에 생길 수 있고,그러나 아이들과 젊은 성인에서 특히 일반적입니다.
일반적인 바이러스 제제는 다음과 같습니다:엔테로 바이러스 및 유행성 이하선염 바이러스(그리고 덜 일반적으로 수두 -2 및 수두-대상 포진 바이러스).
때때로,근본적인 뇌 조직이 또한 관련되어서 메 닝고-뇌염을 일으킬 수 있습니다. 예후는 뇌 실질에 행해진 손상의 넓이에 달려 있습니다.

뇌염(회색 물질 질환)

뇌 조직 자체에서 바이러스 복제가 발생하여 회색 물질에 파괴적인 병변이 발생합니다. 주요 증상으로는 발열,졸음,혼란,우울한 의식 수준,경련 및 국소 신경 학적 징후가 있습니다. 이환율과 사망률은 매우 높습니다. 이 상태를 유발하는 바이러스에는 단순 포진,광견병 및 일부 아르보 바이러스가 포함됩니다.

아르보바이러스는 동물을 감염시키는 포위된 바이러스 군이다. 그들은 혈액 빠는 절지 동물을 통해 한 척추 동물 숙주에서 다른 척추 동물 숙주로 전염됩니다. 주요 저수지는 야생 조류와 작은 포유류입니다. 곤충 벡터에 물린 경우 사람이 감염 될 수 있습니다.
남아프리카에서는 뇌염을 일으키는 엔조틱 아르보바이러스가 없다. 그러나 드물게 뇌염은 웨스트 나일 바이러스,리프트 밸리 발열 바이러스 및 신비스 바이러스와 같은 바이러스 감염의 임상 경과의 일부로 발생할 수 있습니다. 이 바이러스는 국가의 특정 부분에 있는 가축 무리에서 효소 이고 농장 노동자 또는 수의사는 때때로 감염될 수 있습니다.

광견병:
광견병 바이러스는 외피(총알 모양)입니다. 그것은 주로 온혈 척추 동물을 감염시킵니다. 그것은 세계의 대부분의 지역에서 효소입니다. 바이러스는 감염한 동물의 침에서 흘리고 인간은 감염한 동물에 의해 물린 경우에 때때로 감염됩니다. 감염된 동물의 행동은 변경되며 인간이나 다른 동물과 접촉 할 가능성이 더 높습니다(따라서 바이러스 생존 보장). 인간 감염의 가장 흔한 원인은 개와 박쥐입니다.
병인:
바이러스는 물기를 통해 조직에 도입된다. 그것은 말초 신경을 입력하고 복제하는 두뇌에 축삭 높은 쪽으로 이동합니다. 그것은 치명적인 뇌염을 일으 킵니다.
잠복기:
물린 부위에 따라 9-90 일이 다릅니다. 잠복기는 바이러스가 뇌에 도달하는 데 걸리는 시간에 의해 결정됩니다. (발에 물린 것은 얼굴에 물린 것보다 오래 걸립니다.)
광견병 백신 및 광견병 면역 글로불린의 형태로 노출 후 예방을 투여하여 노출 된 사람에게서 질병을 예방할 수 있습니다.

급성 이완성 마비

이 증후군은 척수의 운동 신경(회색 물질)이 바이러스에 의해 직접 감염되기 때문입니다. 환자는 근육 그룹의 발열 및 이완 된 마비로 나타납니다. 두통 및 목 경직과 같은 수막염의 징후는 빈번한 동반 특징입니다. 가장 일반적인 병인 제는 폴리오 바이러스 1,2 및 3 을 포함하지만 성공적인 글로벌 예방 접종으로 인한 야생형 소아마비의 유병률이 감소함에 따라 다른(비 소아마비)엔테로 바이러스가 대부분의 경우에 책임이 있습니다. (엔테로 바이러스 및 소아마비에 대한 정보 참조)

4(1)전염성 뇌염 후(백질 질환)

이 드문 합병증은 홍역,유행성 이하선염,풍진 및 원발성 수두-대상 포진 바이러스 감염을 포함한 여러 가지 일반적인 바이러스 감염에 이어 회복기에 발생할 수 있습니다. 또한 다음과 같은 특정 백신에 노출 된 후 발생할 수 있습니다:백시 니아 바이러스 및 오래된 신경염 광견병 백신. 대폭적인 탈수소성 병변은 두뇌 및 척수에 있는 백색 물질을 포함하는 발전합니다. 특징적인 조직 학적 특징에는 인접한 혈관의 림프구 침윤 및 혈관 주위 커핑이 포함됩니다. 원인 물질은 뇌 조직이나 뇌척수액에서 분리 될 수 없습니다. 병인은 다소 모호하지만 뇌 조직에 일반적으로 존재하는 숙주 단백질과 밀접한 관련이있는 외래 항원에 노출 됨으로써 유발되는 세포 매개자가 면역 현상으로 생각됩니다(분자 모방).

4(2)길랭 바레 증후군

이 증후군은 특정 박테리아 또는 바이러스 감염의 급성기 후 며칠에서 몇 주 후에 발생하는 다발성 신경염을 특징으로합니다. 이 질병은 말초 신경의 탈수 초화 때문입니다. 환자는 감각 이상과 관련된 상승하는 마비를 나타냅니다. 포스트 전염하는 뇌척수염 같이,면역학 현상이기 위하여 믿어집니다. 환자는 일반적으로 영향 받은 신경이 재수초화되는 때 약간 주 또는 달에 자발적으로 재기합니다.

엔테로바이러스

바이러스학

엔테로바이러스는 대가족(>지금까지 확인된 100 가지 유형)으로 위장관을 통해 체내로 유입되는 작은 싸여진 바이러스이다. (그러므로 이름 장-)
바이러스는 대변에서 흘리고 전송은 대변 구두 경로를 통해 입니다.

감염은 매우 흔합니다. 인간은 평생 동안 다른 엔테로 바이러스로 반복 감염을 경험합니다. 대부분의 감염은 사소한 것입니다. 엔테로 바이러스는 발진이있는 열성 질환,호흡기 감염,결막염,근염,근심 염,심장 주위염,간염(간염 바이러스는 엔테로 바이러스 임),수막염,메 닝고 뇌염 및 급성 이완성 마비를 포함하여 인간의 광범위한 임상 질환을 담당합니다.

엔테로 바이러스는 무균 성 수막염 및 급성 이완성 마비의 가장 흔한 원인입니다. (엔테로 바이러스 감염의 다른 증상에 대한 유년기 감염에 대한 참고 사항 참조)

폴리오 바이러스

3 관련 엔테로 바이러스,폴리오 바이러스 1,2 및 3 은 임상 질환 소아마비를 담당합니다. 이것은 효과적인 백신 감염을 방지 하기 위해 개발 하기 전에 지칠 대로 지친된 질병 이었다. 백신의 세계적인 사용은 근절의 점에 질병을 가져왔다. 소아마비 바이러스의 순환은 이제 아프리카와 인도 아대륙의 특정 지역으로 제한됩니다. 감염은 세계 보건 기구(누구)에 의해 근절을 위해 표적으로 했습니다.

병인

바이러스는 섭취를 통해 신체에 접근합니다. 그것은 장 관련 림프 조직에서 복제합니다. 몇몇 개별에서 이것은 중추 신경계에 포도 혈증 및 혈종 퍼짐에 선행될 수 있습니다. 척수의 앞쪽 뿔에있는 운동 뉴런의 용해 감염은 영향을받는 운동 뉴런에 의해 공급되는 근육의 낮은 운동 뉴런 약화를 초래합니다(이완 된 마비).

잠복기

7-14 일

감염 후 임상 결과

1. 무증상 감염(복제는 장에 국한되어 있음)
2. 해결되는 경미한 열성 질환. (바이러스 혈증이 발생하지만 바이러스가 중추 신경계에 침입하지 않음)
3. 경미한 열성 질환,무균 성 수막염 해결.
4. 열성 질환,수막염 및 급성 이완성 마비가 뒤 따른다.
참고:대부분의 감염은 무증상입니다. 감염의 1%미만은 마비를 초래합니다.

효과적인 백신을 통한 통제

두 가지 효과적인 소아마비 바이러스 백신이 전 세계적으로 널리 사용되고 있습니다:살아있는 약독 화(사빈)와 포르말린 비활성화(솔크)백신. 둘 다 마비 성 소아마비를 담당하는 3 가지 바이러스 균주,즉 폴리오 바이러스 1,2 및 3 을 포함합니다.

두 백신은 1950 년대에 개발되었다:살아있는 약독 화 백신은 항원 성을 유지하지만 질병을 일으킬 수 없었다 폴리오 바이러스의 균주를 생산하기 위해 세포 배양에 악성 바이러스의 연속 통과에 의해 만들어졌습니다. 비활성화(사망)백신에는 포르말린 비활성화 폴리오 바이러스가 포함되어 있습니다. 두 백신 모두 감염으로부터 보호하는 데 매우 효과적입니다:

소아마비 백신의 특성

포르말린 비활성화 백신(솔크)

살아있는 약독 화 백신(사빈)

관리 경로

주입

구강 방울

면역 반응

좋은,피 속에

굿,이가

면역 기간

중간

비용

비싼

저렴한

백신의 안정성

안정

안정되지 않음,콜드 체인 중요

백신 접점으로 전송

아니

위험

없음

독성으로의 복귀(매우 드문 경우)
면역 손상 환자에서 장기간 흘림

남아프리카 6 약독 화 된 소아마비 백신의 복용량은 출생시,6 주,10 주 및 14 주,18 개월 및 5 년 동안 모든 영아에게 일상적으로 투여됩니다. 한 번의 변형만으로 매번”복용”할 가능성이 있으므로 여러 번 복용해야합니다. (백신에는 세 가지 바이러스가 있습니다.)

소아마비는 신고 가능한 질병입니다. 보건부는 소아마비와 같은 질병을 앓고있는 모든 환자에게 통보해야합니다. 급성 이완성 마비 환자로부터 두 개의 대변 샘플을 채취해야합니다(연속 일). 이 대변은 폴리오 바이러스 테스트를 위해 요하네스 버그의 국립 전염병 연구소로 보내집니다. 남아프리카에서 야생형 폴리오바이러스로 인해 발생한 소아마비의 마지막 사례는 1987 년이었지만,아프리카의 다른 지역에서는 주기적인 발병이 계속되고 있다. 따라서 바이러스가 국가에 다시 도입 될 수 있으므로 지속적인 경계와 높은 백신 적용 범위가 필수적입니다.

많은 첫번째 세계 국가는 살아있는 약하게 한 백신을 포기하고 살아있는 백신의 백신 수령자(천만 복용량 당 1 이하)에서 생길지도 모르다 마비의 희소한 경우 때문에 지금 죽은 백신을 사용합니다.

유행성 이하선염 바이러스

유행성 이하선염 바이러스는 파라 믹소 비리과 가족에 속하는 싸인 바이러스이다. 감염은 호흡기 방울에 의해 전염됩니다. 그것은 아이들에 있는 온화한 열성 병에 책임 있습니다. 가장 특징적인 특징은 하나 또는 두 이하선의 고통스러운 확대입니다. 약 5%의 경우 무균 성 수막염으로 인해 감염이 복잡해질 수 있습니다.

고환염은 사춘기 이후 유행성 이하선염에 걸린 남성의 약 20%에서 발생합니다.

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