양극성 환자에서 모다 피닐 유도 정신병 1 우울증

추상

모다 피닐은 바이폴라 치료에 보조 약물로 사용되어왔다 1 보고 성공 우울증. 사례 보고서는 정신 분열증 환자에서 양극성 환자와 모다 피닐 유도 정신병에 모다 피닐 유도 매니아를 보여주는 게시 된. 우리의 지식에,우리는 기분 안정제 및 항 정신병 약물 모두 치료 양극성 우울증 환자에서 모다 피닐에 의한 정신병의 유일한 경우를보고. 게다가,그것은 정신병에 가장 빠른 발병이다(2 일)모다 피닐의 가장 낮은 용량에서(100 밀리그램/일)문헌에보고. 양극성 우울증의 치료를 위해 모다 피닐을 사용하여 유리한 결과는 문헌에보고되었지만,임상 빠르게 기분 안정제 및 항 정신병 약으로 치료에도 불구하고 양극성 우울증 환자에서 낮은 용량에서 모다 피닐과 정신병을 유도 할 수있는 가능성의주의 남아 있어야.

1. 소개

모다 피닐은 일반적으로 기면증 및 폐쇄성 수면 무호흡증의 치료에 각성을 유도하는 데 사용됩니다. 최근에,그것은 보고한 성공을 가진 양극 1 불경기의 처리에 있는 보조 약물로 사용되었습니다. 여러 이중 맹검,양극성 우울증에서 모다 피닐 사용의 위약 대조 시험은 우울 증상 점수의 인벤토리에 점수의 변화를 끝점 기준에 상당한 개선을 보여 주었다(신분증)모다 피닐 그룹에 위약에 비해. 다른 연구는 보조 모다 피닐은 심한 수면 과다증을 향상 것으로 나타났다,우울 증상,기분 안정제에 양극성 우울증 환자에서 유리한 부작용 프로파일 환자 기능. 기분과 불안 치료를위한 캐나다 네트워크(캔 매트)지침은 현재 바이폴라 치료를위한 두 번째 라인 조합 요법으로 나열 보조 모다 피닐이 1 우울증.

그러나 양극성 장애 환자에서 다양한 용량으로 모다 피닐에 의한 조증을 입증 한 여러 사례 보고서가 발표되었습니다. 또한 정신 분열증 환자에서 모다 피닐에 의한 정신병의보고가 있었다,루이 시체와 치매,과도한 주간 졸음과 어려움 집중 환자에서.

우리는 양극성 환자에서 낮은 용량으로 빠른 모다 피닐에 의한 정신병의 경우를보고 1 심한 우울증과 수면 장애와 장애.

2. 사례 보고서

이 환자는 현재 양극성 1 장애 진단을받은 48 세의 남성으로 중증 양극성 1 우울증 치료를 위해 입원 환자 정신과 부서에 입원했습니다. 우울증에 대 한이 입학 하기 전에 약 2 개월,그는 무의식적으로 매니아에 대 한 다른 시설에 입원 했다.

정상 한계 내에 있던 표준 실험실 측정 및 음성 인 소변 독성 스크린이 입원 전에 획득되었습니다. 우리의 서비스에 처음 일 도중,환자는 낙담한 정취 및 낮은 에너지를 승인했습니다. 그는 심오한 수면 과다를 겪었고 밤과 낮의 대부분을 잤습니다. 그는 거의 그룹 치료에 참석하거나 직원이나 다른 환자와 친목을 도모하지 않았습니다.

환자는 모다 피닐에 시작되었다 100 전투 수면 과다증을 돕기 위해 단기 사용 계획 매일 밀리그램. 그 당시 정신과 약물에는 디발 프로 엑스 2,500 밀리그램 큐티 아핀 300 밀리그램 큐티 아핀 및 벤라팍신 225 밀리그램이 포함되었습니다. 벤라팍신으로 증가했다 225 모다 피닐의 개시 몇 주 전에 밀리그램. 모다 피닐의 개시 전에 그의 발 프로 산 수준은 것으로 밝혀졌다 79 마그네슘/밀리리터,매니아의 적절한 예방 치료를 확인. 이 시점에서 그의 약물 요법에 대한 다른 변화는 없었습니다. 모다 피닐의 개시 다음 이틀 환자는 정신병의 증상을 보여주기 시작. 이것은 그의 침실에서 움직이는 나무를 보는 것,그의 벽에있는 사진에 카메라가 있다는 믿음,그리고 물병이 그의 방으로”무언가를 전달”하고 있다는 것을 포함합니다. 다음날 환자는 한밤중에 룸메이트가 딸을 학대했다고 비난하고 나중에 치료 팀이 실험 연구에 포함 시켰다고 비난하기 위해 룸메이트를 깨우는 것을 포함하여 더 많은 정신병 적 행동을 보여주었습니다. 이러한 정신병 이벤트에 따라,모다 피닐은 중단하고 정신병 기능은 다음 일 이내에 가라.

3. 토론

우리의 지식이 모두 기분 안정제와 항 정신병 약을 복용 양극성 우울증 환자에서 모다 피닐에 의한 정신병의 유일한 사례 보고서입니다. 게다가,그것은 정신병에 가장 빠른 발병이다(2 일)모다 피닐의 가장 낮은 용량에서(100 밀리그램/일)문헌에보고.

모다 피닐의 개시 시간 과정은 정신병의 발병과 상관 관계가 있지만,그것은 모다 피닐과 벤라팍신 모두의 조합으로 인해 시너지 효과에 정신병을 유도 할 수 임상의가 잠재적 인 상호 작용을 알고 있어야 할 가능성이 있습니다. 둘째,수면 과다증은 양극성 우울증의 비정형 적 특징이며 환자의 임상 하위 그룹이 비정형 적 특징이없는 환자보다 모다 피닐에 의한 정신병에 더 취약 할 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

모다 피닐의 작용 메커니즘은 정신병을 유도하는 잠재적 메커니즘 외에도 알려져 있지 않습니다. 모다 피닐은 정신병의 결과로 흥분성 콜린성 및 글루타민성 경로의 억제의 손실의 결과로 와이-아미노 부티르산의 방출을 억제 할 수 있다고 제안되었다. 또한 모다 피닐은 가바 릴리스의 억제를 통해하여 정신병을 강화시키는 도파민 재 흡수의 약한 억제를 통해 도파민 수치를 증가시키는 것이 제안되었다. 더 많은 연구는 모다 피닐의 작용 메커니즘과 정신병을 유도 할 수있는 가능성에 대해 수행 할 필요가.

양극성 우울증의 치료를 위해 모다 피닐을 사용하여 유리한 결과는 문헌에보고되었지만,임상 빠르게 기분 안정제 및 항 정신병 약으로 치료에도 불구하고 양극성 우울증 환자에서 낮은 용량으로 모다 피닐과 정신병을 유도 할 수있는 가능성의주의 남아 있어야합니다.

이해 상충

저자는 이해 상충이 없다고 선언합니다.

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