Mesotheliom-Chemotherapie

Was ist Chemotherapie?

Chemotherapie ist eine Behandlungsstrategie, die zytotoxische oder Anti-Krebs-Medikamente verwendet, um Zellen in Tumoren zu zerstören. Der häufigste Weg, um diese Behandlung zu geben, ist durch eine intravenöse Injektion. Chemotherapie zirkuliert und zielt auf sich schnell teilende Zellen, wie Krebs. Leider kann es nicht den Unterschied zwischen Krebs und anderen Zellen erkennen, die auf natürliche Weise schnell in Ihrem Körper wachsen. Dies ist, was Ihnen Nebenwirkungen gibt.

Die meisten Chemotherapeutika zielen nicht spezifisch auf Krebszellen ab. Sie wirken auf alle Zellen, die schnell wachsen und sich teilen, was bedeutet, dass bestimmte gesunde Zellen, wie die in Haarfollikeln, auch durch die Medikamente geschädigt werden.

Die Behandlungsstrategien für Nebenwirkungen der Chemotherapie haben sich im Laufe der Jahre stark verbessert. Es gibt jetzt einen größeren Fokus auf die Prävention von Nebenwirkungen, bevor sie zu einem Problem werden. Dazu gehören Dinge wie Übelkeit und Erbrechen. Andere häufige Nebenwirkungen können Müdigkeit, Haarausfall, erhöhtes Infektionsrisiko, Blutungen oder Blutergüsse und Geschmacksveränderungen sein. Chemotherapie hat das Potenzial, bei der Verringerung der Größe von Tumoren wirksam zu sein, was wichtig ist, um die Ausbreitung des Krebses zu verhindern, Operationen erfolgreicher zu machen und Symptome zu lindern, die durch größere Tumoren verursacht werden.

Wie wird die Mesotheliom-Chemotherapie verabreicht?

Chemotherapie gilt als systemische Therapie. Dies bedeutet, dass es überall in Ihrem Körper geht, dass Blut reist. Dies ermöglicht eine Behandlung nicht nur für den sichtbaren Krebs, sondern auch für Krebszellen, die sich möglicherweise auf Lymphknoten oder andere Organe ausgebreitet haben, die zu klein sind, um sie in der Bildgebung zu sehen. Die Mehrheit der Chemotherapie für Mesotheliom wird intravenös in ambulanten Krebsinfusionszentren verabreicht.

Eine andere Möglichkeit, Chemotherapeutika zu verabreichen, besteht darin, sie direkt in den Körperteil zu injizieren, in dem sich der Tumor befindet. Bei der Mesotheliom-Chemotherapie bedeutet dies, dass sie intrapleural oder intraperitoneal injiziert wird. Bei Pleuramesotheliomen können die Medikamente direkt in die Brusthöhle und bei Peritonealmesotheliomen direkt in die Bauchdecke injiziert werden.

Chemotherapie wird typischerweise in Zyklen verabreicht. Jeder Zyklus dauert drei bis vier Wochen, danach gibt es eine Pause, damit sich der Körper erholen kann. Chemotherapie Nebenwirkungen sind für jeden unterschiedlich. Behandlungseffekte können kumulativ sein, so dass sie sich mit der Behandlung, die Sie erhalten, verschlimmern können. Ihr Ärzteteam kann die Chemotherapiedosis verringern, wenn Ihre Nebenwirkungen schwerwiegend werden oder mehr, als Sie tolerieren möchten.

Erhitzte intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC)

Forscher, die nach besseren Ergebnissen für Mesotheliompatienten suchen, haben eine spezielle Art der Chemotherapie für peritoneales Mesotheliom entwickelt. HIPEC beinhaltet die Injektion von erhitzten Chemotherapeutika in die Bauchhöhle, typischerweise nach der Operation, um den Großteil des Krebsgewebes zu entfernen.

Während Untersuchungen ergeben haben, dass einige Chemotherapeutika besser wirken, wenn sie erhitzt und direkt in den Bauchraum infundiert werden, bieten nicht alle Mesotheliombehandlungseinrichtungen HIPEC an, da spezielle Geräte und Schulungen erforderlich sind.

Aufgrund der Erfolge mit HIPEC haben Forscher begonnen, eine ähnliche Chemotherapiestrategie für Pleuramesotheliom zu untersuchen. Einige Studien haben gezeigt, dass die Medikamente zu schnell in der Brusthöhle absorbiert werden, während andere höhere Überlebensraten bei Patienten gefunden haben, denen diese Behandlung verabreicht wurde. Es ist noch experimentell und nicht für alle Patienten verfügbar.

Chemotherapeutika für Mesotheliom

Es gibt viele verschiedene Chemotherapeutika auf dem Markt, wobei ständig neue entwickelt werden. Mesotheliom-Patienten können ein oder eine Kombination von zwei verschiedenen Medikamenten für eine effektivere Behandlung gegeben werden. Einige der am häufigsten bei Mesotheliomen verwendeten Chemotherapeutika sind:

  • Carboplatin
  • Cisplatin
  • Doxorubicin
  • Gemcitabin
  • Methotrexat
  • Mitomycin
  • Navelbin
  • Onconase
  • Pemetrexed
  • Vinorelbin

Für HIPEC ist entweder Mitomycin allein oder eine Kombination aus Doxorubicin und Cisplatin die häufigste Wahl.

Bevacizumab ist ein weiteres Medikament zur Behandlung von Mesotheliomen. Es ist eine gezielte Therapie, also funktioniert es anders als die Chemotherapie. Es soll verhindern, dass Blutgefäße den Tumor erreichen, wodurch es für sie schwieriger wird, zu wachsen und sich auszubreiten. Da dies alle Blutgefäße im Körper betrifft, kann es die Wundheilung nach Operationen oder Eingriffen stoppen. Ihr Arzt wird den richtigen Zeitpunkt für dieses Medikament besprechen. Dies kann in Kombination mit einer Chemotherapie erfolgen.

Immuntherapie Behandlung von Mesotheliom

Die Immuntherapie funktioniert ganz anders als die Chemotherapie. Anstatt Krebszellen abzutöten, passt es Ihr Immunsystem an, um Krebszellen zu finden und abzutöten. Nebenwirkungen unterscheiden sich auch sehr von der Chemotherapie und hängen damit zusammen, dass das Immunsystem überstimuliert wird. Immuntherapeutika, die kürzlich zur Behandlung von Pleuramesotheliomen zugelassen wurden, umfassen:

  • Nivolumab, mit oder ohne Ipilimumab
  • Pembrolizumab

Chemotherapie Nebenwirkungen

Chemotherapie kann jeden unterschiedlich betreffen. Einige erleben Nebenwirkungen, die schlimmer sein können als der Krebs selbst. Wenn die Behandlung mehr Schaden als Nutzen verursacht, können sich die Patienten auf andere Mittel konzentrieren, damit sie sich besser fühlen. Patienten können palliative Pflege oder Hospizdienste wählen, um ihnen zu helfen, die Nebenwirkungen von Mesotheliom zu verwalten. Da diese Medikamente auf Zellen abzielen, die sich schnell teilen, nicht ausschließlich auf Krebszellen, töten sie viele gesunde Zellen ab. Dies verursacht Nebenwirkungen. Die häufigsten Nebenwirkungen der Chemotherapie sind:

  • Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Haarausfall
  • Durchfall
  • Mundgeschwüre
  • Blutungen und Blutergüsse
  • Müdigkeit
  • Erhöhte Infektionen

Chemotherapeutika verursachen erhebliche Schäden an Blutzellen und Blutplättchen, was einige dieser Symptome verursacht. Zum Beispiel, reduzierte Blutplättchen nach der Chemotherapie löst abnorme Blutungen und Blutergüsse. Eine Verringerung der roten Blutkörperchen verursacht Müdigkeit, während Schäden an weißen Blutkörperchen das Immunsystem behindern können, wodurch Infektionen häufiger auftreten.

Multimodale Behandlung mit Chemotherapie

Die meisten Patienten, die wegen Mesothelioms behandelt werden, erhalten eine multimodale Behandlungsstrategie, was bedeutet, dass mehrere Techniken für die besten Ergebnisse verwendet werden. Chemotherapie kann verwendet werden, um Tumore vor der Operation zu schrumpfen, zum Beispiel. Eine Operation zur Entfernung von Tumoren hat eine größere Erfolgschance, wenn die Tumoren kleiner und weniger verbreitet sind.

Chemotherapie kann auch nach der Operation verwendet werden, um Tumore zu entfernen. In diesem Fall werden die Medikamente verwendet, um alle verbleibenden Krebszellen abzutöten und das Risiko zu verringern, dass der Krebs später erneut auftritt. Die Bestrahlung wird in ähnlicher Weise verwendet und beide Strategien können vor und nach einer Operation oder in einer Kombination verwendet werden, die den Bedürfnissen des Patienten am besten entspricht.

Wenn Sie an einem Mesotheliom leiden und Ihr Arzt eine Chemotherapie vorschlägt, ist es hilfreich zu wissen, was Sie erwartet. Obwohl Chemotherapie wirksam sein kann, um Krebszellen loszuwerden, ist es nicht immer einfach. Stellen Sie sicher, dass Sie Lieben um Sie zu unterstützen, wie Sie durch Zyklen der Chemotherapie gehen.

Was Sie während der Chemotherapie erwartet

Denken Sie daran, dass Sie in den Händen qualifizierter medizinischer Experten sind. Ihr Onkologe, der Teil des medizinischen Teams ist, wird Sie wissen lassen, welche Medikamente Sie erhalten und welche Dosierungen Sie vor Ihrer ersten Chemotherapie-Behandlung erhalten.

Wie lange wird es dauern?

In den meisten Fällen, nachdem Sie Ihren ersten Zyklus von Medikamenten erhalten haben, müssen Sie es nicht noch einmal für ein paar Wochen wiederholen. Dies gibt Ärzten Zeit, um zu beurteilen, wie gut die ausgewählten Medikamente wirken, und es gibt auch den gesunden Zellen in Ihrem Körper die Fähigkeit, sich von den Medikamenten zu erholen.

Eine typische Behandlungssitzung kann laut der American Society of Clinical Oncology (ASCO) Minuten, Stunden oder manchmal Tage dauern. Bei mehrtägigen Behandlungen, bei denen es sich im Allgemeinen um eine kontinuierliche Infusionschemotherapie handelt, müssen Sie jedoch nicht die ganze Zeit im Krankenhaus oder medizinischen Zentrum sein.

Häusliche Pflege und Nachsorge

Nach Abschluss der Behandlung werden Ihr Blutdruck und andere Vitalfunktionen überprüft. Ihr medizinisches Team wird Ihnen zusätzliche Anweisungen geben, bevor Sie zur häuslichen Pflege gehen, aber stellen Sie sicher, dass Sie die beste Kontaktnummer haben, um jemanden in Ihrem medizinischen Team zu erreichen, bevor Sie gehen.

Ihr Ärzteteam wird Sie auch darüber informieren, welche Speisen und Getränke Ihnen erlaubt sind, damit das Medikament am besten wirkt. Sie werden auch mögliche Nebenwirkungen besprechen und was zu tun ist, um sie zu lindern.

Es ist wichtig, alle Nachsorgetermine nach Abschluss Ihrer Chemotherapiesitzungen einzuhalten. Die American Cancer Society gibt an, dass Follow-ups jahrelang dauern könnten, aber es ist ein wichtiger Teil des Genesungsprozesses.

Verwalten Sie die drei wichtigsten Nebenwirkungen der Chemotherapie

Wie bereits erwähnt, müssen Chemotherapiepatienten möglicherweise mit Nebenwirkungen umgehen, aber es gibt Dinge, die Sie zu Hause tun können, um die Beschwerden zu lindern.

Müdigkeit

Laut der American Cancer Society ist Müdigkeit eine häufige Nebenwirkung der Chemotherapie. Zusätzlich zu ausreichendem Nachtschlaf sollten Sie den ganzen Tag über ein Nickerchen machen. Leichte Übungen, wie kleine Spaziergänge, helfen manchmal auch; Seien Sie jedoch nicht hart mit sich selbst, wenn Sie Routinearbeiten nicht erledigen können oder zu müde sind, um zu Abend zu essen. Bitten Sie, wenn möglich, Freunde oder Familie um Hilfe oder wenden Sie sich an Ihren Arzt, um mögliche Empfehlungen für die häusliche Gesundheitsversorgung zu erhalten.

Übelkeit und Erbrechen

Laut eingehenden klinischen Studien treten bei etwa 70% bis 80% der Chemotherapiepatienten Übelkeit und / oder Erbrechen auf. Dies kann zu Gewichtsverlust führen, was normal ist. Denken Sie daran, dass Sie wahrscheinlich nicht so essen werden, wie Sie es vor Beginn der Chemotherapie getan haben, aber es ist wichtig, kleine Portionen zu essen, die leicht verdaulich sind. Ihr Arzt kann Ihnen eine Diät geben, die helfen kann, Übelkeit zu bekämpfen und gleichzeitig eine angemessene Ernährung zu erhalten. Ihr Arzt kann Ihnen auch ein Medikament gegen Übelkeit wie Zofran oder Aloxi verschreiben.

Haarausfall

Haarausfall ist eine häufige Nebenwirkung der Chemotherapie und, obwohl es nicht schmeichelhaft sein kann, denken Sie daran, dass es bedeutet, dass starke Medikamente Krebszellen angreifen und Ihnen helfen, zu heilen. Das gleiche Medikament greift jedoch auch Ihre gesunden Zellen an, einschließlich Ihrer Haarwurzeln, wo Zellen schnell wachsen und sich teilen.

Haarausfall beginnt in der Regel innerhalb weniger Wochen nach der Behandlung. Es kann in großen Klumpen herausfallen oder allmählich herausfallen. Leider gibt es nichts in Form von Behandlung für Haarausfall, aber es gibt andere Dinge zu beachten.

Eine Kopfhautkühlkappe ist eine Kappe, die fest auf dem Kopf sitzt und mit gekühlter Flüssigkeit gefüllt ist. Die Flüssigkeit soll den Blutfluss in der Kopfhaut einschränken, was wiederum den Prozess des Haarausfalls verlangsamen kann.

Rogaine, ein beliebtes Medikament gegen Haarausfall, ist eine weitere Möglichkeit. Obwohl es den Haarausfall wahrscheinlich nicht stoppen wird, kann es den Prozess des Haarwuchses beschleunigen. Rogaine hat jedoch seine eigenen Nebenwirkungen, also besprechen Sie die Vor- und Nachteile mit Ihrem Arzt, bevor Sie eine Entscheidung treffen.

Einige Chemotherapiepatienten tragen Perücken. In einigen Fällen kann die Versicherung die Kosten für Perücken übernehmen. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Anbieter, ob Sie sich qualifizieren.

Seite medizinisch überprüft und bearbeitet vonluis Argote-Greene, M.D.

Luis Argote-Greene ist ein international anerkannter Thoraxchirurg. Er hat mit einigen der bekanntesten Thoraxchirurgen in den USA und Mexiko trainiert und gearbeitet, darunter der wegweisende Mesotheliomchirurg Dr. David Sugarbaker. Er ist beruflich mit Universitätskliniken (UH) verbunden. Seine Interessengebiete und Fachkenntnisse sind Mesotheliom, Mediastinaltumoren, thorakale Malignome, Lungenkrebs, Lungentransplantation, Speiseröhrenkrebs, experimentelle Chirurgie und Lungenvolumenreduktion. Dr. Argote-Greene hat auch Pionierarbeit in der videoassistierten thorakoskopischen Chirurgie (VATS) sowie in der robotergestützten minimalinvasiven Chirurgie geleistet. Er hat die Verfahren anderen Chirurgen sowohl national als auch international beigebracht.

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