Bruk Av minocyklin ved revmatoid artritt: en distriktssykehusopplevelse | Annaler Av Revmatiske Sykdommer

Dobbeltblinde, randomiserte kontrollerte studier har vist at minocyklin er et effektivt sykdomsmodifiserende antirevmatisk legemiddel (DMARD)ved revmatoid artritt (RA), sammenlignet med placebo1–4 eller hydroksyklorokin.5 Minocyklin ble først brukt på premisset om AT RA kan være forårsaket av en infeksjon, men senere ble det også vist å ha andre egenskaper som matriksmetalloproteinasehemming og immunmodulering. Til tross for rapportert bevis på effekt, favoriserer de fleste reumatologer ikke bruk av minocyklin ved RA, muligens på grunn av tilgjengeligheten av andre «standard» DMARDs.

vi utførte en retrospektiv gjennomgang av kasusnotene til 28 PASIENTER med RA som fikk forskrevet minocyklin. Behandling med minocyklin hos disse pasientene begynte før den utbredte tilgjengeligheten av biologiske midler. Vårt mål var å vurdere effekten og sikkerheten av dette stoffet i våre hender sammenlignet med publiserte studier. Våre pasienter inkluderte 24 kvinner og fire menn i alderen 43 til 80 år (gjennomsnittlig 60). Deres sykdomsvarighet varierte fra 2 til 48 år (gjennomsnitt 18). Reumatoid faktor status var kjent hos 26 pasienter, hvorav 21 var seropositive. Minocycline ble brukt bare etter at minst to til åtte DMARDs (gjennomsnittlig fem legemidler) hadde mislyktes. Ingen av disse pasientene fikk samtidig behandling med Andre DMARDs ved oppstart av minocyklin. Vi brukte minocycline i en dose på 100 mg to ganger daglig.

da dette var en retrospektiv gjennomgang av kasusnotater, kunne forbedring i sykdomsaktivitet bare vurderes ut fra informasjonen i klinikkbrev. Klinisk forbedring ble vurdert av faktorer som forbedring av leddsmerter og hevelse, varighet av tidlig morgenstivhet, funksjon, legens globale vurderinger og pasientens generelle velvære, mens forbedring av laboratorietiltak ble vurdert ved endring i erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR) og hemoglobin.

etter reumatologens mening ble stoffet ansett som effektivt hos 10 (36%) pasienter, hvorav syv fortsatt tok det på tidspunktet for å utføre denne studien. Tre av disse 10 pasientene måtte slutte å ta minocycline på grunn av bivirkninger. Fordelen ble observert etter en gjennomsnittlig varighet på 4 måneder (variasjon 2-6) og vedvarte i en gjennomsnittlig varighet på 14 måneder (variasjon 8-24). Seponering av behandlingen på grunn av manglende effekt forekom hos bare 7/28 (25%) pasienter, og de hadde tatt legemidlet i en gjennomsnittlig varighet på 6 måneder (område 3-11). Det ble ikke funnet forskjeller i sykdomsvarighet, antall DMARDs som ble prøvd før oppstart med minocyklin, eller reumatoid faktor status mellom respondere og ikke-respondere (også inkludert pasienter som stoppet minocyklin på grunn av toksisitet, men hadde fått legemidlet i minst 4 måneder).

det var dokumentert forbedring i kliniske tiltak hos alle pasienter som responderte. Laboratoriedata var tilgjengelige for 24 pasienter, hvorav 18 hadde tatt stoffet i minst 4 måneder (åtte respondere, 10 ikke-respondere). BLANT de åtte responderne ble ESR-verdiene forbedret med mer enn 40 mm/1.time hos fire pasienter (redusert til 13, 25, 31 og 31 mm/1. time), mens hemoglobin forbedret med mer enn 20 g/l hos to pasienter. Vi merket ingen forverring AV ESR eller hemoglobinverdier hos noen av de andre respondentene. IMIDLERTID forblir ESR-og hemoglobinverdiene de samme eller forverret hos alle ikke-respondere, bortsett fra for en pasient.

Tretten (46%) pasienter, inkludert de tre pasientene der stoffet ble ansett som effektivt, sluttet å ta stoffet på grunn av bivirkninger. Det var ingen alvorlige eller langsiktige bivirkninger. Bivirkningene som direkte kan tilskrives minocyklin inkluderte svimmelhet (fire pasienter), kvalme (tre pasienter), svimmelhet og kvalme, allergisk utslett og reversibel grå pigmentering (en pasient hver). Tre pasienter stoppet stoffet på grunn av problemer som ikke var direkte relatert til minocyklin(atrieflimmer, allergisk hudutslett til trimetoprim og ikke-spesifikk brystsmerter). Årsaken til å stoppe minocyklin var ikke klart fra notatene for en pasient.

så vidt vi vet, har ingen rapportert sin erfaring med bruk av minocyklin hos PASIENTER med RA utenfor en forskningsinnstilling. Hvis det tas hensyn til det faktum at minocyklin bare ble prøvd hos våre pasienter etter at de ikke hadde respondert på Andre DMARDs, kan det betraktes som et moderat effektivt legemiddel. Studier i fremtiden bør undersøke minocyklins rolle i TIDLIG RA enten alene eller som en del av KOMBINASJONSBEHANDLING MED DMARD.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.