Nerve allograft

en nerve allograft brukes for rekonstruksjon av perifere nerve diskontinuiteter for å støtte aksonal regenerering over en nerve gap forårsaket av noen skade. Det er menneskelig nervevev, behandlet for å fjerne cellulære og ikke-cellulære faktorer som celler, fett, blod, aksonal rusk og kondroitinsulfat proteoglykaner samtidig som den tredimensjonale stillaset og basallamina rørformet struktur av nerven opprettholdes. Dette betyr at nerve allograft bare består av ekstracellulær matriks (ECM), som er steril og avkullularisert.

det er tre typer nerver;

  • Sensoriske nerver-bære sensorisk informasjon fra perifere organer (f. eks. hud) til sentralnervesystemet. De er ansvarlige for sensasjon og propriosepsjon.
  • Motoriske nerver — bærer informasjon fra sentralnervesystemet til perifere organer(f. eks. muskler). Nervesignalaktivitet modulerer muskelkontraksjon, og derved muliggjør bevegelse.
  • Blandede nerver-inneholder både sensoriske og motoriske fibre.

ved traumer eller kirurgisk reseksjon kan en nerve bli skadet, som kalles en nervefeil. Denne feilen må repareres for å gjenvinne full eller delvis sensorisk og motorisk funksjon.Perifer nerveskade er et stort klinisk problem og kan resultere i nevropatisk smerte, som er smerte som oppstår som en direkte konsekvens av en lesjon eller sykdom som påvirker det somatosensoriske systemet.Skadede nervefibre opphisser kontinuerlig elektriske pulser, induserer smerte eller unormal sensasjonsdysestesi. Det har vist seg at i allograft-operasjoner var postoperativ nevropatisk smerte tilstede hos noen pasienter, men bare hvis de led av denne tilstanden preoperativt. Pasienter uten nevropatisk smerte før operasjonen klaget ikke over nevropatisk smerte etterpå. Derfor ser allograftbehandling ikke ut til å være en risikofaktor for dette spesifikke problemet.

Golden standard terapi for transected nerver er en ende-til-ende reparasjon av nerve, også kjent som primær nerve reparasjon. Med en viss spenning på nerven på grunn av skaden, reduseres blodstrømmen til nerven, noe som til slutt kan føre til iskemi og nerveskade. Gapet mellom nerveendene kan da for eksempel bli brodd av en nerve som høstes fra et mindre kritisk område fra samme pasient. Nervestykket som brukes i dette tilfellet kalles en autograft autotransplantasjon.

en vanlig brukt nerve for autotransplantasjon er suralnerven i overbenet. Dessverre har denne behandlingen noen ulemper. For det første er det risiko for donorstedets sykelighet og funksjonstap. For det andre har pasientene økt risiko for symptomatisk nevromdannelse. For det tredje er det nødvendig med en lengre anestesitid på grunn av det ekstra kirurgiske stedet for donornerven. Til slutt, høyere kostnader også på grunn av den ekstra kirurgiske området. Til tross for disse ulempene er det å redusere funksjonen til det berørte området utover risikoen som er begått ved høsting av donornerven.Ved utilstrekkelig mengde autologt nervevev eller manglende evne til å feste begge nerveendene sikkert og spenningsfri, er disse to alternativene ikke mulige.

et annet alternativ for å bygge bro over gapet er nerve allotransplantasjon. Nerve allografts er utarbeidet fra donert menneskelig nervevev. En allograft inneholder mange av de fordelaktige egenskapene til nerveautograft, for eksempel tredimensjonale mikrostrukturelle stillas og proteinkomponenter som er knyttet til nervevev. En av de negative effektene av nerve allotransplantasjon er den immunogene responsen. Vev fra et annet menneske brukes til å gjenopprette defekten, noe som kan indusere en immunogen respons. En immunrespons mot en allograft eller xenograft kalles transplantasjon avvisning. For å forhindre denne avvisningen utføres nye immunosuppressive teknikker på graftet, før det transplanteres inn i mottakeren. Det donerte nervevevet desinfiseres ved selektivt å fjerne cellulære komponenter og rusk for å spalte veksthemmere og deretter terminalt sterilisert. Disse prosedyrene gjør den immunogene responsen ubetydelig. Siden et par tiår har behandlede nerve allografter blitt brukt til å gjenopprette nervekontinuitet.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.