De functies van de Nervus Intermedius

we lezen met grote belangstelling het artikel geschreven door Burmeister et al getiteld ” Identificatie van de nervus Intermedius met behulp van 3T MR Imaging.”1 Het is verrassend dat deze minuscule zenuw zo’ n brede klinische, functionele en nu radiologische interesse heeft gekregen sinds de oorspronkelijke beschrijving in 1778 door Wrisberg.2

er is echter een punt van zorg in het artikel. De auteurs stelden in de inleiding dat een van de functies van de nervus intermedius (NI) de “sensorische en parasympathische innervatie van de parotis klier is.”Deze zin is enigszins verontrustend, en we kunnen het er niet mee eens.

voor zover wij weten, innerveert de NI de traanklieren, de submandibulaire klieren en de sublinguale klieren. De afferente component van de NI draagt zintuiglijke waarneming van de huid van de externe auditieve meatus en van de nasofarynx en neus; en smaak van de voorste twee derde van de tong, vloer van de mond, en het gehemelte.3 bovendien, eigentijdse intraoperatieve elektrofysiologische observaties hebben een onvoorziene elektromyografische activiteit van periorale spieren aangetoond na stimulus ni, 4, 5 die kan helpen bij de operatieve herkenning van de zenuw en kan de aanwezigheid van een kleine hoeveelheid motorische vezels impliceren.

anderzijds wordt algemeen aangenomen dat de parasympathische innervatie van de parotis-klier afkomstig is van de inferieure speekselkern, waardoor de hersenstam via de tympanische zenuw, een tak van de negende hersenzenuw, achterblijft. Vanaf dat moment, de vezels overbrengen in de kleine petrosale zenuw het invoeren van de otic ganglion. De parotis klier wordt vervolgens bereikt door de auriculotemporale zenuw, een onderverdeling van de mandibulaire onderverdeling van de trigeminus zenuw.6

concluderend konden we geen enkele suggestie vinden dat de NI de parotis-klier direct innerveert.

  1. 1.↵
    1. Burmeister HP,
    2. Baltzer PA,
    3. Dietzel M,
    4. et al

    . Identificatie van nervus intermedius gebruikend 3T Mr weergave. AJNR Am J Neuroradiol 2011;32:460–64. Epub 2011 Feb 3

  2. 2.↵
    1. Alfieri A,
    2. Strauss C,
    3. Prell J,
    4. et al

    . Geschiedenis van de nervus intermedius van Wrisberg. Ann Anat 2010;192:139-44

  3. 3.↵
    1. Gacek R,
    2. Lyon MJ

    . Bewijs van een smaak-vestibulaire route voor eiwit transport. Otol Neurotol 2010;31:313-18

  4. 4.↵
    1. Scheller C,
    2. Rachinger J,
    3. Prell J,
    4. et al

    . Schwannoma van de tussenzenuw. J Neurochirurg 2008;109:144-48

  5. 5.↵
    1. Ashram YA,
    2. Jackler RK,
    3. Pitts LH,
    4. et al

    . Intraoperatieve elektrofysiologische identificatie van de nervus intermedius. Otol Neurotol 2005;26:274-79

  6. 6.↵
    1. Mei M,
    2. Shaitkin B

    . De Gezichtszenuw. New York: Thieme Medical Uitgever; 2000

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.