ulnaire zenuwneuralgie . Aanbevolen behandeling

neuralgie is een aandoening die alleen de zenuwen aantast die gevoelige informatie doorgeven. Neuralgie is de meest voorkomende aandoening van het zenuwstelsel. Deze voorwaarde veroorzaakt scherpe of brandende pijn langs het zenuwpad, en er kan al dan niet een bekende oorzaak zijn die de zenuw irriteert. Onder de bekende oorzaken die de zenuw kan irriteren hebben we compressie, trauma, vervorming en blootstelling aan kou. We wijden dit artikel aan ulnaire zenuwneuralgie (1).

Wat is ulnaire zenuwneuralgie?

een zenuw is een structuur van ons zenuwstelsel die sensorische, motorische of beide stimuli draagt. De nervus ulnaris, vernoemd naar het lopen door het grondgebied van de ellepijp bot, is zowel een sensorische en motorische zenuw. Motor omdat het werkt op bepaalde spieren van de onderarm om ze beweging te geven; gevoelig omdat het gevoelige informatie verzamelt van een deel van de palm en de rug van de hand. In de volgende afbeelding kunt u de route van de zenuw en het grondgebied van de huid die deze zenuw innerveert zien:

bij de elleboog gaat de zenuw door een kanaal dat het ulnaire kanaal wordt genoemd. Hier loopt de nervus ulnaris vast. De compressie veroorzaakt door beknelling genereert enige vernietiging van de bekleding die de zenuw of rechtstreeks van de zenuw zelf bedekt, waardoor een gedeeltelijke of volledige beperking van het verzenden van zenuwsignalen. Dit veroorzaakt bepaalde tekenen en symptomen die we, wanneer ze zich manifesteren, het ulnair zenuwsyndroom noemen. Het is het tweede gemeenschappelijkste bekneldingssyndroom, na carpaal tunnelsyndroom. Als nieuwsgierigheid treft deze pathologie mannen meer dan vrouwen (ongeveer 3 keer meer).

de compressie van de ulnaire zenuw kan ook ontstaan in de pols, in het Guyton kanaal dat, net als in het ulnaire kanaal is gevangen en gecomprimeerd. Hoewel deze uitlokking veel minder vaak voorkomt.

oorzaken van nervus ulnaris neuralgie

  • verlengde druk op de elleboog
  • verlengde druk op de hand
  • fractuur of dislocatie van de elleboog

risicofactoren: Wat kan ertoe leiden dat nervus ulnaris neuralgie optreedt?

er zijn verschillende factoren die het optreden van ulnaire zenuwneuralgie vergemakkelijken. Onder deze factoren hebben we:

  • Supracondyleale fractuur (boven het ellebooggewricht) op vroege leeftijd
  • chronische valgus-elleboog
  • fractuur of dislocatie van de elleboog
  • langdurige druk op de elleboog
  • repetitieve microtraumatismen op de hand of elleboog. Dit is meestal het mechanisme van de verwonding meest vaak voor bij sporters
  • Het is onderzocht dat lijden aan hypothyreoïdie, reumatoïde artritis of diabetes verhoogt de kans op het lijden van een neuralgie
  • Spelers, amateur-en professionele honkbal, volleybal, autosport en motorsport
  • zijn Er bepaalde anatomische factoren die kunnen leiden tot de nervus ulnaris is het meest kwetsbaar voor een entrapment als een voor-ulnaire smalle of een zenuw hipermóvil dat gemakkelijk luxa uit de groef

Symptomen van Neuralgie van de nervus ulnaris

De symptomen die worden veroorzaakt door beknelling van de nervus ulnaris zijn, natuurlijk, van oorsprong neurologische:

  • Gevoelloosheid en gewijzigd sensatie (tinteling, of een gevoel van kussen) in de mediale rand van de onderarm, hand-en ringvinger en pink
  • Moeilijkheid voor de grip, en de ontkoppeling van de vingers
  • Zwakte en verlies van spiermassa in de eminentie hipotenar en spieren interossaal innervated door de nervus ulnaris
  • neuropathische Pijn (steken en branden), vooral in de nacht.
  • scheiding van de pink en de rest van de vingers.
  • In ernstige gevallen kunnen optreden anesthesie van het getroffen gebied (lokaal), en het onvermogen om het mobiliseren van de pink en ringvinger

McGowan (1950) introduceerde een systeem van indeling in een kubusvormige tunnel syndroom, waar deze ziekte geclassificeerd in 3 soorten: mild, matig en ernstig:

Stellen van de diagnose neuropathie van de nervus ulnaris

om Te bepalen of er sprake is van een neuralgie van de nervus ulnaris in acht moet nemen is de houding van de hand: de positie van de rusthand in de vorm van een “klauw”, de onmogelijkheid om de pink te adduceren en de atrofie van de spieren suggereren de aanwezigheid van een verandering.

vervolgens wordt de percussie (zachte slagen) van de nervus ulnaris in het Guyonkanaal uitgevoerd, om de gevoeligheid ervan aan te tonen.

op motorisch niveau zullen de bewegingen veranderen in de vingers die betrokken zijn bij de nervus ulnaris (ringvormig en Pink) en in de pols bij de flexiebeweging. Deze spiermassa kan zichtbaar en voelbaar zwak zijn. De nek en de cervicale wervelkolom moeten ook worden onderzocht op andere mogelijke beknellingspunten en bijbehorende symptomen.

deze motorische veranderingen kunnen ook worden gecontroleerd met een elektromyogram (EMG), een test die de overdracht van stimuli door de zenuw meet. Andere keren is het noodzakelijk om andere aanvullende tests uit te voeren (x-stralen, echografie van de zachte delen of scintigrafie) om de structuren die betrokken zijn bij deze nerveuze wijziging te analyseren.

Neurodynamica als diagnostisch hulpmiddel en als fysiotherapeutische techniek heeft een enorme kracht in dit type pathologieën. De meest specifieke test voor ulnair tunnelsyndroom is de ulnaire flexietest, waarbij de persoon die een maximale flexie van de elleboog met de onderarm in supinatie en een verlenging van de pols uitvoert. Hieronder zie je deze manoeuvre:

behandeling van ulnaire zenuwneuralgie

de meeste patiënten met een graad I aandoening zijn gevoelig voor conservatieve behandeling (3).

de initiële behandeling wordt gekenmerkt door relatieve rust en het vermijden van druk in de elleboog wanneer gebogen meer dan 90º. De basis van de behandeling is de posturale educatie van de patiënt en de wijziging van de functionele en dagelijkse activiteiten die de activiteit van de elleboog in flexie op een langdurige manier betrekken. Daarom wordt het gebruik van verlengorthesen of bijvoorbeeld kleine kussens / handdoeken aanbevolen.

bij zenuwpathologie zijn neurodynamische oefeningen nodig om de zenuw een beetje mobiel te maken en pijn te verminderen.

neurodynamische oefeningen voor elleboogpijn

in de volgende video laten we u zien hoe u deze oefeningen moet uitvoeren, aangezien spierretching een van de meest effectieve en noodzakelijke hulpmiddelen is in elke fysiotherapiebehandeling.

patiënten met ziekte graad II en III reageren waarschijnlijk niet op conservatieve behandeling en zijn in aanmerking voor chirurgische behandeling.

aanbevelingen

  • oefeningen om de spiertonus te herstellen en gewrichtsstijfheid te vermijden
  • mobiliteit en neurale mechanogevoeligheid door bijvoorbeeld neurodynamica.
  • vermijd absolute rust van de hand en / of elleboog.
  • in acute omstandigheden wordt aanbevolen een spalk te gebruiken om de elleboogbeweging te verminderen, naast plaatselijke verkoudheid.
  • geneesmiddelen ter bestrijding van neuropathische pijn (4) (medisch voorschrift)
  • geneesmiddelen ter vermindering van ontstekingen en ter voorkoming van myelineschede degeneratie (medisch voorschrift))

¿ Hoe kan ik ulnaire neuralgie voorkomen?

zoals reeds vermeld, is het belangrijk de bevolking bewust te maken van de disfuncties die slechte houdingen kunnen veroorzaken: tijdens het dagelijkse werk voor een computer moeten ze een correcte positie behouden, het is belangrijk om elk anderhalf uur van het werk in de zitkamer pauzes en kleine rek te nemen, enz.

Stretching en mobilisatie van de nervus ulnaris

in de volgende video wordt een reeks oefeningen en stretching van de nervus ulnaris getoond:

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.