Co nowego w badaniach i leczeniu chłoniaka nieziarniczego?

badania nad przyczynami, zapobieganiem i leczeniem chłoniaka nieziarniczego (NHL) są prowadzone w wielu ośrodkach medycznych na całym świecie.

genetyka

naukowcy robią duży postęp w zrozumieniu, w jaki sposób zmiany w DNA wewnątrz normalnych limfocytów mogą spowodować ich rozwój w komórki chłoniaka. Po zrozumieniu tego można opracować leki, które blokują te procesy.

postęp w zrozumieniu zmian DNA w komórkach chłoniaka doprowadził już do poprawy i bardzo czułych testów wykrywających tę chorobę. Niektóre z tych testów są już w użyciu, a inne są opracowywane. Mogą być wykorzystywane do:

  • Wykryj komórki chłoniaka w próbce biopsji
  • określ, jaki typ chłoniaka ma dana osoba
  • pomóż określić, czy chłoniak może rosnąć i rozprzestrzeniać się, nawet w obrębie określonego podtypu chłoniaka
  • pomóż dowiedzieć się, czy pewne leczenie może być pomocne
  • pomóż określić, czy chłoniak został zniszczony przez leczenie lub czy prawdopodobny jest nawrót choroby

na przykład w ostatnich latach badania genetyczne wykazały, że istnieją różne podtypy rozproszonego chłoniaka z dużych komórek B (DLBCL), mimo że wyglądają tak samo pod mikroskop. Te podtypy wydają się mieć różne wyniki (rokowania) i odpowiedzi na leczenie. Mam nadzieję, że takie testy mogą być wykorzystane do pomocy w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.

leczenie

wiele badań prowadzonych na NHL koncentruje się na poszukiwaniu nowych i lepszych sposobów leczenia tej choroby.

chemioterapia

wiele nowych leków chemioterapeutycznych jest badanych w badaniach klinicznych. W ostatnich latach badania te doprowadziły do zatwierdzenia leków, takich jak Bendamustyna (Treanda) i pralatreksat (Folotyn) do stosowania przeciwko niektórym rodzajom chłoniaka. Inne badania dotyczą nowych sposobów łączenia leków przy użyciu różnych dawek lub różnych sekwencji leków.

przeszczepy komórek macierzystych

naukowcy nadal udoskonalają metody przeszczepu komórek macierzystych, w tym nowe sposoby pobierania komórek macierzystych przed przeszczepem.

autologiczne przeszczepy (które wykorzystują własne komórki macierzyste pacjenta, a nie komórki od dawcy) mają ryzyko ponownego wprowadzenia komórek chłoniaka z powrotem do pacjenta po leczeniu. Naukowcy testują nowe i ulepszone sposoby oddzielania ostatnich śladów komórek chłoniaka od komórek macierzystych, zanim zostaną one zwrócone pacjentowi. Niektóre z nowych przeciwciał monoklonalnych opracowanych do leczenia chłoniaka mogą pomóc w usunięciu tych pozostałych komórek.

naukowcy badają również skuteczność nie-mieloablacyjnych (o zmniejszonej intensywności) przeszczepów komórek macierzystych u osób z chłoniakiem. Takie podejście może pozwolić większej liczbie osób na skorzystanie z przeszczepów komórek macierzystych, zwłaszcza tym, którzy są starsi lub są w złym stanie zdrowia.

terapie celowane

ponieważ naukowcy dowiedzieli się więcej o komórkach chłoniaka, opracowali nowsze leki, które celują w określone części tych komórek. Te leki celowane różnią się od standardowych leków chemioterapeutycznych, które działają poprzez atakowanie szybko rosnących komórek. Leki celowane mogą działać w niektórych przypadkach, gdy chemioterapia nie, i często mają różne skutki uboczne.

niektóre leki celowane, takie jak ibrutinib (Imbruvica), akalabrutinib (Calquence) i idelalisib (Zydelig), są już stosowane w leczeniu niektórych typów NHL i są badane pod kątem stosowania przeciwko innym typom.

niektóre inne leki celowane, które okazały się obiecujące przeciwko chłoniakowi we wczesnych badaniach obejmują:

  • inhibitory kinazy Fosfatydyloinozydydowej 3 (PI3K), takie jak duwelisib, tenalizyb i buparlizyb
  • inhibitory BCL-2, takie jak wenetoklaks (Venclexa)
  • inhibitory kinazy Janusowej (JAK), takie jak ruksolitynib
  • kinaza Tyrozynowa inhibitory, takie jak kryzotynib, stosowane w chłoniakach wykazujących ekspresję białka alk.

te i wiele innych leków celowanych są obecnie badane w badaniach klinicznych.

immunoterapia

lekarze od pewnego czasu wiedzą, że układ odpornościowy ludzi może pomóc w walce z rakiem. Naukowcy próbują teraz opracować sposoby na zachęcenie do tej reakcji immunologicznej. Niektóre rodzaje immunoterapii są już stosowane w leczeniu chłoniaka, jak omówiono w immunoterapii chłoniaka nieziarniczego.

przeciwciała monoklonalne: komórki chłoniaka mają pewne białka na swojej powierzchni. Przeciwciała monoklonalne mogą być skierowane na te białka i niszczą komórki chłoniaka, powodując niewielkie uszkodzenia normalnych tkanek ciała. Ta strategia leczenia okazała się już skuteczna. Kilka takich leków, w tym rytuksymab (Rituxan), są już stosowane w leczeniu chłoniaka.

niektóre nowsze przeciwciała są przyłączone do substancji, które mogą zatruwać komórki nowotworowe i są znane jako koniugaty przeciwciało-lek (ADC) lub immunotoksyny. Działają one jako urządzenia naprowadzające do dostarczania toksyn bezpośrednio do komórek nowotworowych. Na przykład:

  • Brentuksymab vedotin (Adcetris) składa się z przeciwciała przeciw CD30, które jest przyłączone do trucizny komórkowej. Wykazano, że pomaga w leczeniu pacjentów z anaplastycznym chłoniakiem wielkokomórkowym (ALCL) i jest obecnie badany pod kątem stosowania przeciwko innym rodzajom chłoniaka.
  • Moxetumomab pasudotox celuje w antygen CD22 na niektórych komórkach chłoniaka, przynosząc toksynę znaną jako PE38. Jest stosowany w badaniach klinicznych w leczeniu białaczki włochatokomórkowej (HCL).

badane są również inne ADC, w tym polatuzumab vedotin.

inhibitory punktów kontrolnych układu odpornościowego: komórki układu odpornościowego zwykle mają substancje, które działają jako punkty kontrolne, aby zapobiec atakowaniu innych zdrowych komórek. Komórki nowotworowe czasami skorzystać z tych punktów kontrolnych, aby uniknąć ataku przez układ odpornościowy. Niektóre nowsze leki, takie jak Pembrolizumab (Keytruda) i nivolumab (Opdivo), działają poprzez blokowanie tych punktów kontrolnych, które mogą zwiększyć odpowiedź immunologiczną przeciwko komórkom nowotworowym. Leki te okazały się obiecujące w leczeniu kilku rodzajów raka, a obecnie są badane pod kątem stosowania przeciwko niektórym rodzajom chłoniaka.

chimeryczny receptor antygenowy (CAR) terapia komórkami T: w tym leczeniu komórki odpornościowe zwane komórkami T są usuwane z krwi pacjenta i zmieniane w laboratorium, aby miały specyficzne receptory (zwane chimerycznymi receptorami antygenowymi lub samochodami) na ich powierzchni. Receptory te mogą przyłączać się do białek na powierzchni komórek chłoniaka. Komórki T są następnie namnażane w laboratorium i podawane z powrotem do krwi pacjenta, gdzie mogą odszukać komórki chłoniaka i uruchomić precyzyjny atak immunologiczny przeciwko nim.

ta technika wykazała zachęcające wyniki we wczesnych badaniach klinicznych przeciwko niektórym trudnym do leczenia chłoniakom. Lekarze nadal ulepszają sposób wytwarzania komórek T i uczą się najlepszych sposobów ich wykorzystania. Kilka samochodowych terapii limfocytów T jest obecnie zatwierdzonych przez FDA do leczenia niektórych rodzajów zaawansowanych lub nawracających chłoniaków, a wiele innych jest obecnie badanych w badaniach klinicznych.

szczepionki przeciwko Chłoniakom: w przeciwieństwie do szczepionek przeciwko infekcjom takim jak odra lub świnka, szczepionki te mają na celu pomoc w leczeniu, a nie zapobieganiu chłoniakom. Celem jest stworzenie reakcji immunologicznej przeciwko komórkom chłoniaka u pacjentów z bardzo wczesną chorobą lub u pacjentów, u których choroba jest w remisji. Jedną z możliwych zalet tego rodzaju zabiegów jest to, że wydają się mieć bardzo ograniczone skutki uboczne. Do tej pory, było kilka sukcesów z tego podejścia, i jest to główny obszar badań w leczeniu chłoniaka. Obecnie szczepionki przeciwko chłoniakowi są dostępne tylko w badaniach klinicznych.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.