características e curso de pacientes com síndrome de monofixação deteriorada

Antecedentes: A síndrome de Monofixação é caracterizada por estrabismo de pequeno ângulo com amplitudes fusionais de vergência e “fusão periférica.”Embora se acredite que seja uma condição relativamente estável, alguns pacientes com essa síndrome se deterioram, resultando em uma heterotropia crescente, às vezes associada à diplopia. A síndrome de monofixação deteriorada é bem conhecida entre os médicos; no entanto, não há estudos que descrevam o curso e os resultados para esses pacientes.

objetivo: avaliar as características clínicas, curso e resposta à terapia de pacientes com síndrome de monofixação deteriorada.

Métodos: foram identificados todos os pacientes do nosso banco de dados que tinha um desvio ocular de < ou =8 Delta em simultâneo prisma de cobertura de testes, periféricos de fusão, e entre 3000 e 67 segundos de stereoacuity (monofixators) que, posteriormente, teve um aumento em seu desvio para >8 Delta, perda de fusão, ou diplopia. A partir desse grupo, avaliamos as características clínicas do paciente, o curso e a resposta à terapia.

resultados: identificamos 29 pacientes com síndrome de monofixação deteriorada que posteriormente foram submetidos ao tratamento. O tratamento consistiu em cirurgia em 28 pacientes e menos terapia com lentes em um paciente. Do grupo de estudo, 28 (97%) dos pacientes tinham história de esotropia e 20 pacientes (69%) tinham história de ambliopia. Nove pacientes notaram diplopia no momento da deterioração, que persistiu em quatro pacientes após o tratamento. Ao todo, 14 pacientes (48%) preencheram os critérios de monofixação novamente após a terapia, enquanto 20 pacientes (69%) tiveram alinhamento motor bem-sucedido (< or =8 Delta). Houve uma tendência para piores resultados no grupo diplópico quando comparado com os pacientes que não tinham diplopia, embora isso não tenha sido estatisticamente significativo (P = 0,26 para recuperar a síndrome de monofixação). O acompanhamento variou de 1 mês a 21 anos.

conclusão: Embora a monofixação seja considerada uma condição estável, alguns pacientes se deteriorarão com o tempo, conforme demonstrado por um aumento no desvio ocular e perda de fusão. Neste estudo, 31% dos nossos pacientes observaram o início da diplopia. Após o tratamento, 48% dos pacientes recuperaram a monofixação. Pacientes com diplopia após a deterioração de seu alinhamento podem ter menos probabilidade de recuperar um bom alinhamento ou monofixação após o tratamento.

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