mesotelioma quimioterapia

o que é quimioterapia?

a quimioterapia é uma estratégia de tratamento que usa drogas citotóxicas ou anticancerígenas para destruir células em tumores. A maneira mais comum de dar este tratamento é através de uma injeção intravenosa. A quimioterapia circula e tem como alvo células que se dividem rapidamente, como o câncer. Infelizmente, ele não pode dizer a diferença entre o câncer e outras células que naturalmente crescem rapidamente em seu corpo. Isso é o que lhe dá efeitos colaterais.

a maioria dos medicamentos quimioterápicos não é específica no direcionamento de células cancerígenas. Eles trabalham em quaisquer células que crescem e se dividem rapidamente, o que significa que certas células saudáveis, como as dos folículos capilares, também são prejudicadas pelas drogas.

estratégias de manejo para efeitos colaterais da quimioterapia melhoraram muito ao longo dos anos. Agora há maior foco na prevenção de efeitos colaterais antes que eles se tornem um problema. Isso inclui coisas como náuseas e vômitos. Outros efeitos colaterais comuns podem incluir fadiga, perda de cabelo, aumento do risco de infecções, sangramento ou hematomas e alterações no paladar. A quimioterapia tem o potencial de ser eficaz na redução do tamanho dos tumores, o que é importante na prevenção da propagação do câncer, na realização de cirurgias mais bem-sucedidas e no alívio dos sintomas causados por tumores maiores.

Como É Administrada A Quimioterapia Do Mesotelioma?

a quimioterapia é considerada uma terapia sistêmica. Isso significa que ele vai para todos os lugares em seu corpo que o sangue viaja. Isso permite o tratamento não apenas para o câncer visível, mas também células cancerosas que podem ter se espalhado para linfonodos ou outros órgãos que são muito pequenos para ver na imagem. A maioria da quimioterapia para mesotelioma é administrada por via intravenosa em centros ambulatoriais de infusão de câncer.

outra maneira de administrar medicamentos quimioterápicos é injetá-los diretamente na parte do corpo onde o tumor está. Para a quimioterapia do mesotelioma, isso significa injetá-lo intrapleuralmente ou intraperitoneal. Para o mesotelioma pleural, os medicamentos podem ser injetados diretamente na cavidade torácica e para o mesotelioma peritoneal, diretamente na parede abdominal.

a quimioterapia é tipicamente administrada em ciclos. Cada ciclo dura de três a quatro semanas, após o que há uma pausa para deixar o corpo se recuperar. Os efeitos colaterais da quimioterapia são diferentes para todos. Os efeitos do tratamento podem ser cumulativos, então eles podem piorar com mais tratamento você recebe. Sua equipe médica pode diminuir a dose de quimioterapia se seus efeitos colaterais se tornarem graves ou mais do que você gostaria de tolerar.

Aquecida Quimioterapia Intraperitoneal (HIPEC)

Pesquisadores em busca de melhores resultados para pacientes com mesotelioma desenvolveram um tipo especial de quimioterapia para o mesotelioma peritoneal. HIPEC envolve a injeção de drogas quimioterápicas aquecidas na cavidade abdominal, normalmente após a cirurgia para remover a maior parte do tecido canceroso.Embora a pesquisa tenha descoberto que alguns medicamentos quimioterápicos funcionam melhor quando são aquecidos e infundidos diretamente no abdômen, nem todas as instalações de tratamento de mesotelioma oferecem HIPEC devido à necessidade de equipamentos especializados e treinamento.

devido aos sucessos observados com HIPEC, os pesquisadores começaram a analisar o uso de uma estratégia de quimioterapia semelhante para mesotelioma pleural. Alguns estudos descobriram que os medicamentos são absorvidos muito rapidamente na cavidade torácica, enquanto outros encontraram taxas de sobrevivência mais altas entre os pacientes que recebem esse tratamento. Ainda é experimental e não está disponível para todos os pacientes.

medicamentos quimioterápicos para mesotelioma

existem muitos medicamentos quimioterápicos diferentes no mercado, com novos sendo desenvolvidos o tempo todo. Os pacientes com mesotelioma podem receber um ou uma combinação de dois medicamentos diferentes para um tratamento mais eficaz. Alguns dos medicamentos quimioterápicos usados com mais frequência para mesotelioma são:

  • Carboplatin
  • Cisplatina
  • Doxorrubicina
  • Gemcitabine
  • Metotrexato
  • a mitomicina
  • Navelbine
  • Onconase
  • Pemetrexed
  • Vinorelbina

Para HIPEC, o mais comum escolhas são a mitomicina, por si só, ou uma combinação de doxorrubicina e cisplatina.

Bevacizumab é outro medicamento usado para tratar o mesotelioma. É uma terapia direcionada, por isso funciona de forma diferente da quimioterapia. O objetivo é evitar que os vasos sanguíneos atinjam o tumor, tornando mais difícil para eles crescerem e se espalharem. Como isso afeta todos os vasos sanguíneos do corpo, pode interromper a cicatrização de feridas necessária após a cirurgia ou procedimentos. Seu médico discutirá o momento certo desta droga. Isso pode ser administrado em combinação com quimioterapia.

o tratamento de imunoterapia para mesotelioma

a imunoterapia funciona de forma muito diferente da quimioterapia. Em vez de matar as células cancerígenas, ele ajusta seu sistema imunológico para encontrar e matar as células cancerígenas. Os efeitos colaterais também são muito diferentes da quimioterapia e estão relacionados ao excesso de estimulação do sistema imunológico. A imunoterapia drogas recentemente aprovado para o tratamento de mesotelioma pleural incluem:

  • Nivolumab, com ou sem ipilimumab
  • Pembrolizumab

a Quimioterapia Efeitos Colaterais

a Quimioterapia pode afectar a todos de forma diferente. Alguns experimentam efeitos colaterais que podem ser piores do que o próprio câncer. Quando o tratamento causa mais mal do que bem, os pacientes podem optar por se concentrar em outros meios para fazê-los se sentir melhor. Os pacientes podem escolher cuidados paliativos ou serviços de hospício para ajudá-los a gerenciar os efeitos colaterais do mesotelioma. Como essas drogas visam células que se dividem rapidamente, não exclusivamente células cancerígenas, elas matam muitas células saudáveis. Isso é o que causa efeitos colaterais. Os efeitos colaterais mais comuns da quimioterapia são:

  • Perda de apetite, perda de peso
  • Náuseas e vômitos
  • perda de Cabelo
  • Diarréia
  • feridas na Boca
  • Sangramento e hematomas
  • Fadiga
  • Aumento de infecções

Quimioterapia causar danos significativos para as células do sangue e plaquetas, que é o que faz com que alguns destes sintomas. Por exemplo, plaquetas reduzidas após a quimioterapia desencadeiam sangramento e hematomas anormais. Uma redução nos glóbulos vermelhos causa fadiga, enquanto os danos aos glóbulos brancos podem dificultar o sistema imunológico, tornando as infecções mais comuns.

tratamento multimodal com quimioterapia

a maioria dos pacientes tratados para mesotelioma receberá uma estratégia de tratamento multimodal, o que significa que várias técnicas são usadas para obter os melhores resultados. A quimioterapia pode ser usada para encolher tumores antes da cirurgia, por exemplo. A cirurgia para remover tumores tem uma chance maior de sucesso se os tumores forem menores e menos difundidos.

a quimioterapia também pode ser usada após a cirurgia para remover tumores. Nesse caso, os medicamentos são usados para matar as células cancerígenas remanescentes e reduzir o risco de que o câncer volte a ocorrer mais tarde. A radiação é usada de maneira semelhante e ambas as estratégias podem ser usadas antes e depois de uma cirurgia, ou em alguma combinação que melhor se adapte às necessidades do paciente.

se você tem mesotelioma e seu médico sugere quimioterapia, ajuda a saber o que esperar. Embora a quimioterapia possa ser eficaz para se livrar das células cancerígenas, nem sempre é fácil. Certifique-se de ter entes queridos por perto para apoiá-lo enquanto passa por ciclos de quimioterapia.

o que esperar durante a quimioterapia

tenha em mente que você estará nas mãos de especialistas médicos qualificados. Seu oncologista, que faz parte da equipe médica, informará quais medicamentos você receberá e quais serão as dosagens antes de sua primeira sessão de tratamento quimioterápico.

Quanto Tempo Vai Demorar?

na maioria dos casos, depois de receber seu primeiro ciclo de medicamentos, você não terá que repeti-lo novamente por algumas semanas. Isso permite que os médicos tenham tempo para avaliar o quão bem os medicamentos escolhidos estão funcionando e também dá às células saudáveis em seu corpo a capacidade de se recuperar dos medicamentos.

uma sessão típica de tratamento pode durar minutos, Horas Ou às vezes dias, de acordo com a American Society of Clinical Oncology (ASCO). No entanto, os tratamentos que requerem vários dias, que geralmente são quimioterapia de infusão contínua, não exigem que você esteja no hospital ou centro médico o tempo todo.

cuidados domiciliares e acompanhamento

depois de terminar o tratamento, a pressão arterial e outros sinais vitais serão verificados. Sua equipe médica lhe dará instruções adicionais antes de sair para atendimento domiciliar, mas certifique-se de ter o melhor número de contato para entrar em contato com alguém da sua equipe médica antes de sair.

sua equipe médica também permitirá que você saiba quais alimentos e bebidas você tem permissão, que ajudam a medicação a funcionar melhor. Eles também examinarão possíveis efeitos colaterais e o que fazer para ajudá-los a aliviá-los.

é importante manter qualquer consulta de acompanhamento após a conclusão das sessões de quimioterapia. A American Cancer Society afirma que os acompanhamentos podem durar anos, mas é uma parte importante do processo de recuperação.

Gerenciar as Três principais Efeitos Colaterais da Quimioterapia

Como mencionado anteriormente, pacientes de quimioterapia pode ter que lidar com os efeitos colaterais, mas há coisas que você pode fazer em casa para aliviar o desconforto.

fadiga

de acordo com a American Cancer Society, a fadiga é um efeito colateral comum da quimioterapia. Além do sono noturno adequado, considere tirar sonecas ao longo do dia. Exercícios leves, como pequenas caminhadas, às vezes também ajudam; no entanto, não seja duro consigo mesmo se não puder completar as tarefas rotineiras ou se estiver muito cansado para fazer o jantar. Conte com a ajuda de amigos ou familiares, se possível, ou entre em contato com seu médico para possíveis recomendações de saúde em casa.

náuseas e vómitos

cerca de 70% a 80% dos doentes quimioterápicos irão sentir náuseas e/ou vómitos, de acordo com estudos clínicos aprofundados. Isso pode causar perda de peso, o que é normal. Lembre-se de que você provavelmente não vai comer como antes do início da quimioterapia, mas é importante comer pequenas porções de alimentos fáceis de digerir. O seu médico pode dar-lhe uma dieta a seguir que pode ajudar a combater a náusea enquanto obtém uma nutrição adequada. Seu médico também pode prescrever um medicamento anti-náusea, como Zofran ou Aloxi.

a perda de Cabelo

a perda de cabelo é um efeito colateral comum da quimioterapia e, embora possa não ser lisonjeiro, lembre-se de que significa que medicamentos poderosos estão atacando células cancerígenas e ajudando você a curar. A mesma medicação, no entanto, também ataca suas células saudáveis, incluindo suas raízes capilares, onde as células crescem e se dividem rapidamente.

a perda de cabelo geralmente começa dentro de algumas semanas após o tratamento. Pode cair em grandes aglomerados ou pode cair gradualmente. Infelizmente, não há nada na forma de tratamento para perda de cabelo, mas há outras coisas a considerar.

uma tampa de resfriamento do couro cabeludo é uma tampa colocada firmemente na cabeça que é preenchida com líquido resfriado. Diz-se que o líquido restringe o fluxo sanguíneo no couro cabeludo, o que, por sua vez, pode retardar o processo de perda de cabelo. Rogaine, uma droga popular usada para a perda de cabelo, é outra possibilidade. Embora provavelmente não pare a perda de cabelo, pode acelerar o processo de crescimento do cabelo mais rápido. Rogaine vem com seus próprios efeitos colaterais, no entanto, por isso certifique-se de discutir os prós e contras com o seu médico antes de tomar uma decisão.

alguns pacientes de quimioterapia optam por usar perucas. Em alguns casos, o seguro pode cobrir os custos das perucas. Verifique com seu provedor para ver se você se qualifica.

página medicamente revisada e editada byLuis Argote-Greene, M. D.

Luis Argote-Greene é um cirurgião torácico reconhecido internacionalmente. Ele treinou e trabalhou com alguns dos cirurgiões torácicos mais conhecidos nos Estados Unidos e no México, incluindo o pioneiro cirurgião de mesotelioma Dr. David Sugarbaker. Ele é profissionalmente afiliado a Hospitais Universitários (UH). Suas Áreas de interesse e especialização são mesotelioma, tumores mediastinais, neoplasias torácicas, câncer de Pulmão, Transplante de pulmão, câncer de esôfago, cirurgia experimental e redução do volume pulmonar. Dr. Argote-Greene também fez um trabalho pioneiro com cirurgia toracoscópica assistida por vídeo (VATS), bem como cirurgia minimamente invasiva assistida por robótica. Ele ensinou os procedimentos a outros cirurgiões, tanto nacional como internacionalmente.

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