Ce este nou în cercetarea și tratamentul limfomului non-Hodgkin?

cercetarea cauzelor, prevenirii și tratamentului limfomului non-Hodgkin (NHL) se face în multe centre medicale din întreaga lume.

genetica

oamenii de știință fac multe progrese în înțelegerea modului în care modificările ADN-ului din interiorul limfocitelor normale le pot determina să se dezvolte în celulele limfomului. Odată ce acest lucru este înțeles, pot fi dezvoltate medicamente care blochează aceste procese.

progresul în înțelegerea modificărilor ADN în celulele limfomului a dus deja la teste îmbunătățite și extrem de sensibile pentru detectarea acestei boli. Unele dintre aceste teste sunt deja utilizate, iar altele sunt în curs de dezvoltare. Ele pot fi folosite pentru:

  • detectați celulele limfomului într-o probă de biopsie
  • determinați ce tip de limfom are o persoană
  • ajutați să determinați dacă un limfom este probabil să crească și să se răspândească, chiar și într-un anumit subtip de limfom
  • ajutați să aflați dacă un anumit tratament este probabil să fie util
  • ajutați să determinați dacă un limfom a fost distrus prin tratament sau dacă 380>

de exemplu, în ultimii ani, testele genetice au arătat că există diferite subtipuri de limfom difuz cu celule B mari (DLBCL), chiar dacă arată la fel sub microscop. Aceste subtipuri par să aibă rezultate diferite (prognoze) și răspunsuri la tratament. Speranța este că astfel de teste pot fi folosite pentru a ghida deciziile de tratament.

tratament

o mare parte din cercetările efectuate pe NHL se concentrează pe căutarea unor modalități noi și mai bune de tratare a acestei boli.

chimioterapie

multe medicamente noi pentru chimioterapie sunt studiate în studiile clinice. În ultimii ani, aceste studii au condus la aprobarea unor medicamente precum bendamustină (Treanda) și pralatrexat (Folotyn) pentru utilizare împotriva anumitor tipuri de limfom. Alte studii analizează noi modalități de a combina medicamente folosind doze diferite sau secvențe diferite de medicamente.

transplanturile de celule Stem

cercetătorii continuă să îmbunătățească metodele de transplant de celule stem, inclusiv noi modalități de colectare a celulelor stem înainte de transplant.

transplanturile autologe (care utilizează propriile celule stem ale pacientului, mai degrabă decât celulele de la un donator) prezintă riscul de a reintroduce celulele limfomului înapoi în pacient după tratament. Cercetătorii testează modalități noi și îmbunătățite de a separa ultimele urme ale celulelor limfomului de celulele stem înainte de a fi returnate pacientului. Unii dintre noii anticorpi monoclonali dezvoltați pentru tratarea limfomului pot ajuta la eliminarea acestor celule rămase.

cercetătorii studiază, de asemenea, eficacitatea transplanturilor de celule stem non-mieloablative (cu intensitate redusă) la persoanele cu limfom. Această abordare poate permite mai multor persoane să beneficieze de transplanturile de celule stem, în special celor care sunt mai în vârstă sau au o sănătate precară.

terapii vizate

pe măsură ce cercetătorii au aflat mai multe despre celulele limfomului, au dezvoltat medicamente mai noi care vizează anumite părți ale acestor celule. Aceste medicamente vizate sunt diferite de medicamentele chimioterapice standard, care acționează prin atacarea celulelor cu creștere rapidă. Medicamentele vizate pot funcționa în unele cazuri în care chimioterapia nu are și au adesea efecte secundare diferite.

unele medicamente vizate, cum ar fi ibrutinib (Imbruvica), acalabrutinib (Calquence) și idelalisib (Zydelig), sunt deja utilizate pentru a trata unele tipuri de NHL și sunt studiate pentru a fi utilizate împotriva altor tipuri.

alte medicamente vizate care au demonstrat promisiunea împotriva limfomului în studiile timpurii includ:

  • inhibitori ai fosfatidil-Inozitidei 3 kinazei (PI3K), cum ar fi duvelisib, tenalisib și buparlisib
  • inhibitori ai BCL-2, cum ar fi venetoclax (Venclexta)
  • inhibitori ai Janus kinazei (JAK), cum ar fi ruxolitinib
  • inhibitori ai tirozin kinazei, cum ar fi crizotinib, pentru limfoamele care exprimă proteina ALK.

acestea și multe alte medicamente vizate sunt acum studiate în studiile clinice.

imunoterapie

medicii știu de ceva timp că sistemul imunitar al oamenilor poate ajuta la combaterea cancerului. Oamenii de știință încearcă acum să dezvolte modalități de a încuraja această reacție imună. Unele tipuri de imunoterapie sunt deja utilizate pentru a trata limfomul, așa cum se discută în imunoterapia pentru limfomul Non-Hodgkin.

anticorpi monoclonali: celulele limfomului au anumite proteine pe suprafața lor. Anticorpii monoclonali pot fi făcuți pentru a viza aceste proteine și pentru a distruge celulele limfomului, provocând în același timp puține daune țesuturilor normale ale corpului. Această strategie de tratament sa dovedit deja eficientă. Mai multe astfel de medicamente, inclusiv rituximab (Rituxan), sunt deja utilizate pentru a trata limfomul.

unii anticorpi mai noi sunt atașați de substanțe care pot otrăvi celulele canceroase și sunt cunoscuți sub numele de conjugați anticorp-medicament (ADC) sau imunotoxine. Ele acționează ca dispozitive de localizare pentru a livra toxinele direct la celulele canceroase. De exemplu:

  • brentuximab vedotin (Adcetris) este alcătuit dintr-un anticorp la CD30 care este atașat la o otravă celulară. S-a demonstrat că ajută la tratarea pacienților cu limfom cu celule mari anaplazice (ALCL) și este acum studiat pentru utilizare împotriva altor tipuri de limfom.
  • Moxetumomab pasudotox țintește antigenul CD22 asupra anumitor celule limfom, aducând o toxină cunoscută sub numele de PE38. Este utilizat în studiile clinice pentru a trata leucemia cu celule păroase (HCL).

în prezent sunt studiate și alte ADC, inclusiv polatuzumab vedotin.

inhibitori ai punctului de control imunitar: celulele sistemului imunitar au în mod normal substanțe care acționează ca puncte de control pentru a le împiedica să atace alte celule sănătoase. Celulele canceroase profită uneori de aceste puncte de control pentru a evita să fie atacate de sistemul imunitar. Unele medicamente mai noi, cum ar fi pembrolizumab (Keytruda) și nivolumab (Opdivo), funcționează prin blocarea acestor puncte de control, care pot stimula răspunsul imun împotriva celulelor canceroase. Aceste medicamente s-au dovedit promițătoare în tratarea mai multor tipuri de cancer și sunt acum studiate pentru a fi utilizate împotriva unor tipuri de limfom.

terapia cu celule T cu receptor de antigen Himeric (CAR): în acest tratament, celulele imune numite celule T sunt îndepărtate din sângele pacientului și modificate în laborator pentru a avea receptori specifici (numiți receptori de antigen himeric sau CARs) pe suprafața lor. Acești receptori se pot atașa la proteinele de pe suprafața celulelor limfomului. Celulele T sunt apoi multiplicate în laborator și date înapoi în sângele pacientului, unde pot căuta celulele limfomului și pot lansa un atac imun precis împotriva lor.

această tehnică a arătat rezultate încurajatoare în studiile clinice timpurii împotriva unor limfoame greu de tratat. Medicii încă îmbunătățesc modul în care produc celulele T și învață cele mai bune modalități de a le folosi. Mai multe terapii cu celule T CAR sunt acum aprobate de FDA pentru a trata anumite tipuri de limfoame avansate sau recurente, iar multe altele sunt acum studiate în studiile clinice.

vaccinuri pentru limfom: spre deosebire de vaccinurile împotriva infecțiilor precum rujeola sau oreionul, aceste vaccinuri sunt concepute pentru a ajuta la tratarea, nu la prevenirea limfoamelor. Scopul este de a crea o reacție imună împotriva celulelor limfomului la pacienții care au boală foarte timpurie sau la pacienții a căror boală este în remisie. Un posibil avantaj al acestor tipuri de tratamente este că acestea par să aibă efecte secundare foarte limitate. Până în prezent, au existat câteva succese cu această abordare, și este un domeniu major de cercetare în tratamentul limfomului. În acest moment, vaccinurile pentru limfom sunt disponibile numai în studiile clinice.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.