Ulnar nervneuralgi . Rekommenderad behandling

en neuralgi är ett tillstånd som endast påverkar nerverna som överför känslig information. Neuralgi är den vanligaste nervsystemet. Detta tillstånd orsakar skarp eller brännande smärta längs nervvägen, och det kan eller inte vara en känd orsak som irriterar nerven. Bland de kända orsakerna som kan irritera nerven har vi kompression, trauma, snedvridning och exponering för kyla. Vi ägnar denna artikel till ulnar nervneuralgi (1).

vad är ulnar nervneuralgi?

en nerv är en struktur i vårt nervsystem som bär sensoriska, motoriska eller båda stimuli. Ulnarnerven, namngiven för att springa genom ulnabenets territorium, är både en sensorisk och motorisk nerv. Motor eftersom den verkar på vissa muskler i underarmen för att ge dem rörelse; känslig eftersom den samlar känslig information från en del av handflatan och baksidan av handen. I följande bild kan du se nervens väg och hudens territorium som innerverar denna nerv:

vid armbågen passerar nerven genom en kanal som kallas ulnarkanalen. På denna plats tenderar ulnarnerven att fastna. Kompressionen orsakad av infångning genererar viss förstörelse av täckningen som täcker nerven eller direkt från själva nerven, vilket orsakar en partiell eller total begränsning av sändningen av nervsignaler. Detta ger vissa tecken och symtom som, när de manifesteras, kallar vi ulnar nervsyndrom. Det är det näst vanligaste infångningssyndromet efter karpaltunnelsyndrom. Som en nyfikenhet påverkar denna patologi män mer än kvinnor (cirka 3 gånger mer).

kompressionen av ulnarnerven kan också härröra från handleden, i Guyton-kanalen som, som i ulnarkanalen, fångas och komprimeras. Även om denna infångning är mycket mindre frekvent.

orsaker till ulnar nervneuralgi

  • förlängt tryck på armbågen
  • förlängt tryck på handen
  • fraktur eller dislokation av armbågen

riskfaktorer: Vad predisponerar mig för att ha ulnar nervneuralgi?

det finns flera faktorer som underlättar uppkomsten av ulnar nervneuralgi. Bland dessa faktorer har vi:

  • Supracondyleal fraktur (ovanför armbågen) i tidiga åldrar
  • kronisk valgus armbåge
  • fraktur eller förskjutning av armbågen
  • förlängt tryck på armbågen
  • repetitiva mikrotraumatismer på handen eller armbågen. Detta är vanligtvis mekanismen för skada vanligast hos idrottare
  • det har studerats som lider av hypotyreos, reumatoid artrit eller diabetes, ökar sannolikheten för att drabbas av någon neuralgi
  • spelare, amatör och professionell baseball, volleyboll, motorsport och motorcykel
  • det finns vissa anatomiska faktorer som kan orsaka ulnarnerven är mest utsatta för en infångning som en fåra ulnar smal eller en nerv hiperm av spåret

symtom på neuralgi hos ulnarnerven

symptomen som orsakas av infångning av ulnarnerven är naturligtvis av ursprung neurologiska:

  • domningar och förändrad känsla (stickningar, eller en känsla av kudde) i den mediala gränsen av underarm, hand och ring fingrar och lillfinger
  • svårigheter för greppet, och frikoppling av fingrarna
  • svaghet och förlust av muskelmassa i eminence hipotenar och muskler interosseous innerveras av ulnarnerven
  • neuropatisk smärta (stickande, och brännande), särskilt på natten.
  • Separation av lillfingret från resten av fingrarna.
  • i svåra fall kan förekomma anestesi av det drabbade området (lokal), och oförmågan att mobilisera pinky och ringfingrar

McGowan (1950) infört ett system för klassificering i cubital tunnel syndrom, där klassificeras denna sjukdom i 3 grader: mild, måttlig och svår:

diagnos av neuropati av ulnarnerven

för att avgöra om det finns en neuralgi av ulnarnerven bör observera attityden hos handen: vilande handens position i form av en ”klo”, omöjligheten att addera lillfingret och muskelatrofi antyder närvaron av en förändring.

sedan utförs slagverk (mjuka slag) av ulnarnerven i Guyonkanalen för att visa sin känslighet.

på motornivå kommer det att finnas en förändring av rörelser i fingrarna som är involverade i ulnarnerven (ringformig och pinky) och i handleden i flexionsrörelsen. Det kan finnas synlig och påtaglig svaghet i denna muskulatur. Nacken och livmoderhalsen bör också undersökas för andra möjliga infångningspunkter och associerade symtom.

dessa motorförändringar kan också kontrolleras med ett elektromyogram (EMG), vilket är ett test som mäter överföringen av stimuli av nerven. Andra gånger är det nödvändigt att utföra andra kompletterande tester (röntgenstrålar, ultraljud av de mjuka delarna eller scintigrafi) för att analysera strukturerna som är involverade i denna nervösa förändring.

Neurodynamik som ett diagnostiskt verktyg och som en fysioterapeutisk teknik har enorm kraft i denna typ av patologier. Det mest specifika testet för ulnar tunnel syndrom är ulnar flexion test, vilket innebär att personen utför en maximal flexion av armbågen med underarmen i supination och en förlängning av handleden. Nedan kan du se denna manöver:

behandling av ulnarnervneuralgi

de flesta patienter med grad i-tillstånd är mottagliga för konservativ behandling (3).

den initiala behandlingen kännetecknas av relativ vila och undvikande av tryck i armbågen när den böjs mer än 90 kg. Grunden för behandlingen är patientens posturala utbildning och modifieringen av de funktionella och dagliga aktiviteterna som involverar armbågens aktivitet i flexion på ett långvarigt sätt. Därför rekommenderas användning av förlängningsortoser eller till exempel små kuddar / handdukar.

i någon nervös patologi neurodynamiska övningar är nödvändiga, för att återställa en liten rörlighet i nerven och minska smärta.

Neurodynamiska övningar för armbågsmärta

i följande video visar vi dig hur du utför dem, eftersom muskelsträckning är ett av de mest effektiva och nödvändiga verktygen i någon fysioterapibehandling.

patienter med grad II och III-sjukdom svarar sannolikt inte på konservativ behandling och är kandidater för kirurgisk behandling.

rekommendationer

  • övningar för att återställa muskelton och undvika ledstyvhet
  • rörlighet och neural mekanokänslighet genom neurodynamik, till exempel.
  • Undvik absolut vila av handen och / eller armbågen.
  • vid akuta förhållanden rekommenderas att man använder en skena för att minska armbågens rörelse, förutom lokal förkylning.
  • läkemedel för att bekämpa neuropatisk smärta (4) (recept)
  • läkemedel för att minska inflammation och därmed förhindra myelinskida degeneration (recept)

¿hur kan jag förhindra ulnar neuralgi?

som vi redan har nämnt är det viktigt att göra befolkningen medveten om dysfunktioner som kan orsaka dåliga ställningar: de måste upprätthålla en korrekt position under det dagliga arbetet framför en dator, är det viktigt att ta pauser och små sträckor varje timme och en halv av arbetet i sittande, etc

Stretching och mobilisering av ulnarnerven

i följande video visar en serie övningar och stretching av ulnarnerven:

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.